护理干预措施对产妇产后盆底功能康复的影响

沈彩玉+罗红仪+冯健文

【摘要】 目的 探讨护理干预措施对产妇产后盆底功能康复的影响。方法 120例产妇， 按照随机数字法分为对照组和研究组， 各60例。对照组予以常规健康教育与护理， 研究组予以专业性盆底肌康复护理干预措施。比较两组产妇盆底肌力恢复情况及生活质量综合评定表（GQOLI-74）评分。结果 研究组盆底肌力3级及以上比例为81.67%， 显著高于对照组的58.33%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组GQOLI-74评分显著高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 护理干预措施可促进产后盆底功能康复， 改善产妇尿失禁状况， 提高生活质量， 预防盆底功能障碍性疾病发生， 值得应用。

【关键词】 护理干预；产后产妇；盆底功能康复

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.01.108

女性分娩后常出现的并发症之一为盆底功能障碍， 临床主要表现为性功能障碍、大小便失禁、盆腔器官脱垂等， 对产妇的身体健康及生活质量造成严重影响。研究表明， 给予产妇有效的盆底肌肉训练可促进产后盆底功能康复， 预防盆底功能障碍的发生[1]。基于此， 本文探讨护理干预措施对产妇产后盆底功能康复的影响， 以期帮助产后产妇恢复盆底的正常结构和功能， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年1月～2017年5月本院收治的120例产妇为研究对象， 将其按照随机数字法分为研究组和对照组， 各60例。对照组年龄22～33岁， 平均年龄（26.4±4.9）岁；孕周37～41周， 平均孕周（38.3±1.7）周；阴道分娩34例， 剖宫产26例。研究组年龄21～35岁， 平均年龄（27.6±5.5）岁；孕周37～42周， 平均孕周（38.6±1.5）周；阴道分娩36例， 剖宫产24例。两组产妇一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组给予常规健康教育与护理， 给予健康宣教：包括定期排便， 禁止摄入酒类、碳酸饮料， 防止腹压运动等， 给予产后康复指导， 指导产妇定期复诊。研究组给予专业性盆底肌康复护理干预措施， 具体如下。

1. 2. 1 评估盆底肌情况 根据产妇实际情况为其制定针对性的护理干预计划， 对产妇阴道收缩压及盆底肌力进行正确评估， 明确掌握产妇禁忌证和适应证[2]。并告知产妇进行盆底肌肉锻炼的意义， 提高产妇治疗依从性。

1. 2. 2 康复训练 ①指导产妇合理进行盆底肌康复训练， 告知产妇正确的锻炼方法。②提肛训练：每次提肛时间在3 s以上， 后慢慢放松， 反复练习， 2～3次/d， 锻炼时间应保持15～30 min/次。在训练肌肉时应该注意控制锻炼的时间、速度和强度[3]。③阴道哑铃训练：根据产妇实际情况选择适合的阴道哑铃。产妇取蹲位或仰卧位， 将阴道哑铃插入阴道内， 后收缩阴道肌肉站立， 如果阴道哑铃没有滑落则进行下蹲、上楼、下楼、搬重物等练习， 10～20 min/次。

1. 2. 3 健康教育 告知产妇在产后1个月内不盆浴， 不进行体力劳动， 2个月内不进行性生活等。提高产妇对盆底损伤的认知， 促使产妇坚持进行康复训练。给予产妇心理疏导， 消除不良情绪。

1. 2. 4 日常护理 告知产妇保持良好的饮食习惯和生活习惯。饮食中避免食用刺激性食物， 多食蔬菜、水果， 确保大便通畅。不饮用浓茶， 戒烟、戒酒等。

1. 2. 5 康复护理 采用比利时Gymna Myo-200盆底康复治疗仪给予产妇生物反馈电刺激治疗。将电极置入产妇阴道内， 给予电刺激， 刺激强度在产妇不存在不适的情况下逐渐增加。2次/周， 20～30 min/次。

1. 3 观察指标及判定标准 观察比较两组产妇盆底肌力恢复情况及生活质量评分情况。根据盆底肌肉的收缩次数、持续时间以及质量将盆底肌肉张力恢复情况分为1～5级进行评定， 级别越高表明产妇恢复情况越好[4]。生活质量采用GQOLI-74[5]进行评定， 分值越高表明产妇生活质量越好。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组产妇盆底肌力恢复情况比较 研究组盆底肌力3级及以上比例显著高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组产妇GQOLI-74评分比较 研究组GQOLI-74评分显著高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

骨盆是由结缔组织和肌肉群构成， 有阴道、尿道、直肠等器官穿行， 并且子宫主要是由盆底肌群承托， 且通过盆底肌群收缩可以控制排尿、排便等。而临床中， 由于产妇缺乏对盆底肌功能认知， 加之没有进行有效的康复锻炼， 导致产后以出现盆腔器官脱垂、尿失禁等盆底功能障碍性疾病， 严重影响产妇生活质量[6]。研究表明， 有效的护理干预可以促进产妇盆底功能恢复， 预防盆底功能障碍[7-10]。本次研究中， 研究组给予专业性盆底肌康复护理干预措施， 结果发现， 研究组盆底肌力恢复情况及生活质量评分显著优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。通过给予产妇健康教育， 可提高产妇对盆底损伤的认知， 增强产妇自护能力， 促使产妇积极开展康复训练， 降低产后盆底功能障碍性疾病发生率。而通过给予生物电刺激， 令盆底肌肉被动收缩， 指导产妇进行盆底功能康复主动训练， 进而改善盆底肌力。

综上所述， 护理干预措施可促进产后盆底功能康复， 改善产妇尿失禁状况， 提高生活质量， 预防盆底功能障碍性疾病发生， 值得应用。

参考文献

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[收稿日期：2017-09-19]endprint