我国肺癌患者呼吸功能锻炼研究现状的文献计量学分析

朱湾湾 谢家湘

【摘要】目的： 分析我国肺癌患者呼吸功能锻炼相关研究的现状以及存在的问题。 方法： 检索中国知网、万方数据库以及维普数据库，利用Bicomb 2.0、Excel 2018和gCLUTO 1.0对文献发表趋势、发文期刊、作者、关键词和研究热点进行统计和分析。 结果： 本研究共检索出306篇文献，经查重及筛选最终纳入181篇。首篇文献发表于1991年，近5年的文献发表数量呈增加趋势;文献分布于118种期刊，其中中文核心期刊9种，中国科技核心期刊12种;该领域尚未形成核心作者群;归纳出15个高频关键词，得出5个主要研究热点。 结论： 肺癌患者呼吸功能锻炼的研究仍处于发展阶段，文章质量、深度和广度有待进一步提高。对肺癌患者的呼吸功能训练进行规范及推广，是我国护理研究者在此领域展开探索的重要方向。

【关键词】 肺癌;呼吸功能锻炼;文献计量

【中图分类号】R715      【文献标识码】A     【文章编号】2095-6851（2018）12-091-01

肺癌是严重危害人类健康与生命的恶性肿瘤之一，在中国等发展中国家的发病率呈上升趋势。根治性手术切除是治疗肺癌的首选也是唯一方法。肺癌患者术后并发症如肺不张、肺部感染、呼吸衰竭等的发生率较高，同时根治性手术对患者的肺功能要求相对较高。对于肺癌患者围手术期肺功能及生活质量的改善一直是研究者关注的重点。呼吸功能锻炼能够有效改善肺癌术后病人的肺功能，对于控制术后并发症的发生起到重要的作用。鉴于此，本研究对我国肺癌患者呼吸功能锻炼相关研究进展进行分析，为广大护理研究者深入展开呼吸功能锻炼研究提供参考依据。

1 数据来源与检索策略

在中国期刊全文数据库、万方数据库和维普数据库中检索从建库至2018年06月30日所有关于肺癌患者呼吸功能锻炼的文献。以“肺肿瘤”或“肺癌”或“肺部肿瘤”或“肺部癌症”和“呼吸功能锻炼”或“呼吸功能训练”或“呼吸锻炼”或“呼吸训练”为主题词进行检索。文献纳入标准：内容与肺癌患者呼吸功能锻炼相关且发表于国内正规的期刊杂志;第一作者为我国大陆研究者。

2 研究方法

2.1 文献筛选

将中国知网、万方数据库和维普数据库中检索到的文献题录导入NoteExpress文献管理软件，使用软件查重功能及人工筛选删除重复文献、学位论文、会议论文、快报等干扰性文献以及与主题不相关的文献。将筛选出的文献题录导出为txt文件。

2.2 文献提取及分析

使用书目共现分析系统Bicomb2.0软件中对导出题录中的“关键词”、“年代”、“期刊”、“作者”、“第一作者”进行提取和统计分析，并将统计结果分别导出为Excel格式文件，对结果进行统计分析。利用Bicomb2.0软件将提取的“关键词”生成关键词共现矩阵，并导出为txt格式文件。

2.3 文献内容解析

挑选具有代表性的文献阅读全文，通过解读文献内容，了解当前肺癌患者呼吸功能训练的研究现状及存在的不足。

3 结果

3.1 文献数量及文献增长趋势

本研究在中国知网检索到文献57篇，万方数据库检索191篇，维普数据库58篇，共306篇;经查重及筛选最终纳入文献181篇。文献年代分布从1991年至2018年，其中2000年以前累计发表文献3篇。2010年-2018年文献发表数量相对增多，共计123篇，占总发表篇数的67.96%，其中2017年文献发表数量最多为22篇。2000-2009年间共计发表55篇，其中2006年发表11篇。见图1。

3.2 文献期刊分布情况

统计结果显示，本研究纳入的181篇文献共发表于118种期刊。收录文献最多的期刊是《护理学杂志》，共计发表8篇;其次为《中国临床康复》和《实用临床医药杂志》等。其中中文核心期刊9种，共计发表30篇，占发文总量16.57%;中国科技核心期刊12种，共计发文52篇，占发文总量28.73%。

4 讨论

（1）高频关键词统计：本研究利用Bicomb2.0软件进行清扫归纳，共统计出327个关键词，主题词频次大于10次的共计15个，占总频次的49.95%。本研究选取此15个关键词进行共词矩阵。（2）聚类分析：利用gCLUTO1.0软件对导出的共词矩阵进行聚类分析。聚类结果具体为以下几点：①肺功能-生活质量：由于肺癌手术对胸腔及肺部有较大的损伤，术后会增加各类并发症的发生概率，甚至会危机患者生命。同时，癌症治疗的重点不仅是为了延长患者生命，提升患者术后的生活水平同样是工作的重点。因此对于肺癌患者术后的肺功能改善及生活质量的提高成为医疗及护理工作的重点。②肺叶切除术-呼吸功能训练器：型肺叶切除术的患者由于书中使用气管插管而导致呼吸道分泌物增多且不易排出，术后患者由于伤口疼痛不敢用力咳嗽，痰液淤积在呼吸道内成为术后并发症发生的危险因素之一。呼吸训练器目前在国内肺癌患者术后辅助肺功能改善、减少并发症发生中的应用较为广泛，且已有实证研究证明其有效性。③围手术期-肺癌-老年-护理：高龄肺癌患者的围手术期护理一直是肺癌手术术后护理的研究热点。老年患者由于生理机能退化，相对于年轻患者对麻醉、手术的耐受都较低，肺部手术对老年人损伤更大，且老年人术后更易发生肺部并发症。围手术期的护理是恢复肺功能的重要措施，也是降低术后并发症的重要措施之一。④癌患者-呼吸功能训练-术后康复护理：肺癌患者肺切除术后的康复护理是必不可少的环节，呼吸功能训练是康复护理中的重点。其对术后患者的肺功能恢复、排痰效果提高、减少肺部并发症发生、患者生活质量提高都有着重要影响。⑤呼吸衰竭-肺部感染-并发症-手术治疗：肺部感染及呼吸衰竭是肺癌术后最常见的并发症，由于预后差、病死率高，因此一旦发生常常會危及患者生命。在临床护理工作中为预防此类并发症的发生，对于肺癌术后的患者的呼吸道的护理管理是工作中的重点。

参考文献：

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