PCI术后患者再行非心脏手术的抗凝方案研究

刘 慧，高 波，赵 辉，王 雁

(天津市天津医院心血管内科 30000)

目前冠心病患病率呈逐年上升趋势，且该病发病率出现年轻化趋势，对人类生命健康造成了严重威胁，经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention，PCI)通过快速有效地解决冠状动脉(以下简称冠脉)严重狭窄问题，成为冠心病最有效的治疗手段[1-2]。为预防血小板血栓形成，降低接受PCI患者心肌梗死、死亡等不良心血管事件(MACE)的发生，术后将阿司匹林和氯吡格雷进行联合使用已成为目前的常规治疗方案[3-4]。随着PCI术后患者行非心脏手术的数量及比例不断升高，该类患者的手术时机、围术期抗凝治疗方式与MACE的相关性研究逐渐成为临床热点与难题。本研究针对此类患者围术期抗凝治疗方式与MACE发生进行回顾性分析，以期为PCI术后患者再行非心脏手术的抗凝方案选择提供依据。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2014年1月至2016年6月于本院诊断及治疗的PCI术后行非心脏手术患者71例，并根据抗凝治疗方式分别纳入抗凝组与非抗凝组。纳入标准：(1)患者均在PCI术后1年内行非心脏手术；(2)PCI术后均规律服用阿司匹林及氯吡格雷；(3)非心脏手术前无不稳定型心绞痛发作；(4)患者及家属对本次研究知情，并签署知情同意书。排除标准：(1)有心、肺、肝、肾等重要脏器功能障碍患者；(2)有血液、免疫系统疾病患者；(3)恶性肿瘤患者；(4)对阿司匹林、氯吡格雷、肝素及其他低分子肝素过敏，有低分子肝素诱导的血小板减少症史。71例患者中膝关节置换术19例，股骨头置换术16例，腰椎术14例，颈椎术11例，足踝骨折术6例，膝关节关节镜手术5例。……