FSH和睾丸体积对373例无精子症患者病因诊断的临床研究

邓志华，罗开玲，邓李文，丘 映，黄 茜，邹 彦

(南宁市第二人民医院生殖中心，南宁 530031)

无精子症是男性不育中最严重的一种类型。临床上按生殖道是否存在梗阻、睾丸生精功能是否存在，将无精子症常分为梗阻性无精子症(obstructive azoospermia,OA)、非OA(non-OA,NOA)两类。尽管能通过详细询问病史，查体并结合相关辅助检查后的综合分析，可初步判断无精子症的类型，但对二者的准确鉴别诊断仍存在许多困难。如何通过现有的检查手段正确评估这类患者的生精功能，恰当的选择患者的下一步处理措施，避免不必要的睾丸活检，值得深入的临床研究和分析。为此，本研究对373例无精子症患者的卵泡刺激素(follicle stimulating hormone，FSH)水平、睾丸平均体积大小与取精成功率进行了分组比较，以期提出依据FSH水平和睾丸体积预测判断睾丸生精功能状态和进一步诊治的新策略。

1 资料与方法

1.1一般资料 收集2009年8月至2014年3月就诊于本院生殖中心男科门诊的373例无精子症患者的临床资料，年龄23～55岁，平均32.80岁。纳入标准：(1)经3次精液检查均未找到精子；(2)排除存在生殖道感染史如附睾炎，前列腺炎，精囊炎，病毒性睾丸炎等；(3)排除生殖系统外伤手术史；(4)排除特发性低促性腺激素性性腺功能减退症(IHH)及克氏综合征(KS)；(5)精液体积和pH值正常；(6)3个月内未接受过激素治疗；(7)接受了睾丸穿刺活检，获得了病理结果。

1.2方法

1.2.1精液常规检测方法 患者禁性生活2～7 d，手淫法取精于干燥无菌广口取精杯内，取精前交代注意事项，确保精液标本获取的完整性和准确性，待标本完全液化后根据WHO第五版《人类精液检查与处理实验室手册》提供的方法和标准进行检查。……