34例胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤临床病理特征分析

刘俊 张浩 徐鹿平 沈玉钰 谢琦 浒刘 周俊 王清清 俞清江

1982年日本学者Ohhashi等[1]首先报道了胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(intraductal papillary mucinous neoplasm，IPMN)。IPMN为起源于主胰管或分支胰管的上皮性肿瘤，可产生黏液导致胰管扩张。根据受累胰管的部位分为主胰管型、分支胰管型及混合型；根据肿瘤恶性程度分为低度、中度、高度异型增生及浸润性癌[2]。有研究指出[3-6]，肿瘤大小、主胰管直径、血清肿瘤标志物水平、Ki67指数等与IPMN的良恶性有关。IPMN的恶性率为25.2%～46.5%[7-9]。鉴于良恶性IPMN的治疗原则及预后均不相同[10-12]，术前良恶性的评估对IPMN的治疗具有重要意义。本研究分析34例IPMN的生物学特征及恶性危险因素，寻找术前预测IPMN良恶性及术后预测患者预后的指标，以期提高对该病的认识。

一、资料与方法

1．一般资料：收集嘉兴市第一医院及嘉兴市第二医院2013年1月至2016年12月间收治的经手术切除且病理证实的34例IPMN患者的临床病理资料，其中男性24例，女性10例；年龄35～84岁，中位年龄68岁。经病理科医师按WHO 1996年公布的IPMN诊断标准再次核实，分成主胰管型、分支胰管型和混合型3种病理类型；将高度异型增生及浸润性癌归为恶性组，低-中度异型增生归为良性组，排除既往或目前合并其他肿瘤者、术前接受过任何形式的抗肿瘤治疗者及临床病理资料不全者。

2．影像学指标：患者术前均行CT、MR、MRCP中的一种或两种以上检查(德国西门子64排螺旋CT，美国GE 3.0T或1.5T超导MR仪)。影像学指标包括肿瘤大小、主胰管直径及受累胰管分型。主胰管直径取最大径，肿瘤大小取单个肿瘤最大径。……