实时超声造影术鉴别诊断胰腺局灶性病变的临床价值及其血流动力学特征

胡琴 董磊 沈晓青 樊胜华

胰腺局灶性病变是临床常见的疾病，但影像学检查难以发现直径2 cm以下病灶，且恶性病发展迅速，预后较差[1]。胰腺局灶性病变的常规检查手段包括超声、CT、MRI等，但敏感性较低，且对病变性质的鉴别有一定难度，往往需依靠手术或病理学检查确诊[2]。近年来实时灰阶超声造影(conrust-enhanced ultrasound, CEUS)愈发受到临床重视，它能够实时、连续、动态地观察病灶的血流灌注情况，反映组织器官的微循环，对胰腺局灶性病变具有一定的鉴别诊断能力[3-4]。本研究回顾性分析胰腺局灶性病变的CEUS及常规超声图像特征，探讨CEUS对胰腺局灶性病变性质鉴别价值及其血流动力学特征。

一、资料与方法

1．一般资料：回顾性分析2013年1月至2017年1月间浙江省绍兴市中医院收治的62例胰腺局灶性病变患者的临床资料。入组标准：(1)影像学检查均显示局灶性占位性病变，并经手术病理确诊；(2)年龄18～70岁；(3)排除严重出血，严重心、肝、肾功能障碍及无法耐受检查者。62例患者中男性37例，女性25例；年龄26～75岁，平均(47±5)岁。病灶部位：胰头35例，胰体9例，胰尾18例；病灶直径1.8～8.6 cm，平均(4.5±1.7)cm；良性病变30例(胰腺假性囊肿17例、囊腺瘤13例)，恶性病变(胰腺癌)32例。

2．检查方法：采用GE Logiq E9型超声诊断仪，检查前禁食8 h以上。先行常规二维超声全面扫查胰腺，记录病灶的部位、大小、边界、形态、回声、血供及与周围组织的关系，再切换为实时灰阶造影成像模式，造影切面以病灶显示完全且不影响呼吸运动时为宜。将超声造影剂Sono Vue(Bracco公司，意大利)加入5 ml生理盐水充分振荡混匀，经肘前静脉快速团注，2.4 ml/次，再用5 ml生理盐水冲管，记录病灶及毗邻胰腺实质动态全程图像。……