立体定向放疗再程治疗局部晚期复发胰腺癌的疗效分析

沈钰新 朱晓斐 居小萍 曹洋森 清水汪 曹飞 耿杨杨 赵宪芝 方芳 贾臻 顾蕾 张火俊

胰腺癌作为一种起病隐匿、预后差的恶性肿瘤，约80%的患者初诊时已经无法接受根治性手术治疗[1-2]。立体定向放射治疗(stereotactic body radiation therapy, SBRT)周期短、毒性反应低，且能安全有效地联合化疗，近年来已成为提高胰腺癌局部控制率的重要手段。针对常规外照射后复发的胰腺癌患者，SBRT能够在一定程度上提高局部控制率以及生存期，并且毒性反应可耐受[3]。本研究回顾性分析接受SBRT再程治疗的局部晚期复发胰腺癌患者病例资料，评估其安全性及有效性。

资料与方法

一、病例资料

收集2014年至2017年间上海长海医院连续收治的7例SBRT再程治疗的胰腺癌患者。入组标准：(1)经细胞学或组织学确认的胰腺恶性肿瘤，或由多学科专家讨论后慎重做出临床诊断的胰腺癌[4]；(2)根据美国癌症联合会(American Joint Committee on Cancer, AJCC)2017修订胰腺癌国际TNM分期第8版，初诊为Ⅲ期的胰腺癌；(3)在长海医院放疗中心进行首程以及再程SBRT治疗；(4)影像学检查确认为照射野内复发，且无十二指肠壁或胃壁黏膜层浸润。排除标准：(1)复发同时伴有远处转移；(2)再程放疗前接受胰腺相关手术治疗。

二、SBRT治疗设备及计划参数

全部患者两次SBRT均采用G4系统射波刀®(Accuray Incorporated，Sunnyvale，CA)进行治疗，16排大孔径螺旋CT模拟机®(Philips Incorporated，Amsterdam，NED)进行定位。固定装置为真空袋体模，7例患者均接受计划CT以及胰腺实质增强CT(碘克沙醇对比剂80～100 ml，注射速度2.0～2.5 ml/s，延时45～55 s)定位。扫描范围包括整个胰腺及病灶上下10 cm的范围，CT层厚及图像重建均为1.5 mm。

治……