针刺加加味熄风通络汤联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗原发性高血压110例

史焕周(社旗县人民医院中西医结合科，河南 社旗 473300)

原发性高血压病是临床常见的心脑血管疾病，随着人们生活方式与饮食结构的不断变化，患者的疾病情况也发生了改变。近年来，原发性高血压疾病患者不断增加，给患者的身体健康带来了极大的影响[1-2]。中药联合针刺治疗原发性高血压疾病有着良好的临床疗效。2016年1月—2017年1月，笔者采用针刺加加味熄风通络汤联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗原发性高血压110例，总结报道如下。

1 一般资料

选择社旗县人民医院中西医结合科收治的原发性高血压患者210例，按随机数字表法随机分为治疗组和对照组。治疗组110例，男55例，女55例，年龄平均(67.82±10.78)岁；病程平均(7.2±5.2)年。对照组100例，男55例，女55例，年龄平均(67.63±10.62)岁；病程平均(7.1±4.7)年。两组患者一般资料对比，差别无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2 诊断标准

2.1 西医诊断标准

按照参考文献[3]相关标准：舒张压>90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，收缩压>140 mmHg。

2.2 中医诊断标准

按照《中医内科学》[4]的标准。主症：眩晕，头痛，面红目赤，心烦易怒，舌质紫暗、少津，脉弦涩。

3 治疗方法

对照组给予琥珀酸美托洛尔缓释片(由AstraZeneca AB阿斯利康制药有限公司生产，批号J20150044)，1片/次，1次/d，口服。联合加味熄风通络汤，药物组成：天麻10 g，钩藤10 g，决明子10 g，水蛭4 g，黄柏10 g，五灵脂10 g，赤芍12 g，川芎12 g，川牛膝25 g，夏枯草8 g，牡丹皮8 g，菊花8 g，红花10 g。1剂/d，水煎药汁至300 mL，150 mL/次，2次/d，口服。治疗组在对照组治疗基础上给予针刺治疗。主穴：人迎、太冲、曲池、合谷、足三里。操作方法：人迎穴直刺1.0～1.5寸，实施1 min小幅度高频率捻转手法(120～160次/min);太冲直刺0.8～1.0寸，实施1 min低频率捻转泻法(40～60次/min)；足三里实施1 min小幅度高频率捻转手法(120～160次/min)，直刺10寸；曲池、合谷直刺10寸，实施1 min低频率捻转泻法(40～60次/min)。均留针30 min，4次/周。

两组均以30 d为1个疗程，治疗1个疗程后判定疗效。

4 疗效判定标准

按照参考文献[5]相关标准。显效：眩晕、头痛、面红目赤、心烦易怒等症消失，血压<135/85 mmHg，收缩压下降≥20 mmHg。有效：眩晕、头痛、面红目赤、心烦易怒明显好转，血压<140/90 mmHg，收缩压下降<20 mmHg。无效：眩晕、头痛、面红目赤、心烦易怒未见好转，血压值≥140/90 mmHg，收缩压均未见明显下降，甚至升高。

5 统计学方法

6 结 果

6.1 两组临床疗效对比

见表1。两组对比，经Ridit分析，u=4.91，P<0.01，差别有统计学意义。

表1 两组原发性高血压患者疗效对比

6.2 两组治疗前、后血压情况对比

见表2。

组 别例数时间舒张压收缩压 治疗组110治疗前103．7±9．6165．7±10．7 治疗后93．7±5．9∗∗##125．6±6．3∗∗## 对照组100治疗前104．2±9．8164．6±9．9 治疗后98．2±7．3∗∗130．7±10．6∗∗

注：与同组治疗前对比，**P<0.01；与对照组治疗后对比，##P<0.01

7 讨 论

原发性高血压属中医学“眩晕”范畴，患者临床症状主要有眩晕、头痛、面红目赤、心烦易怒、舌质紫暗少津、脉弦涩等。四诊合参辨证为肝阳上亢证，且患者多兼有瘀血阻络之证。治疗应当熄风通络，滋补肝肾，化瘀止痛，以达标本兼治之目的。加味熄风通络汤由天麻、夏枯草、钩藤、五灵脂、川芎、牛膝、决明子、菊花、水蛭、黄柏、赤芍、丹皮、红花组成。方中天麻、钩藤镇肝熄风，平肝潜阳，共为君药。赤芍、红花；活血化瘀；牛七丹皮、黄柏滋阴凉血；水蛭、五灵脂散瘀止痛、通利血脉。以上合为臣药。决明子、菊花、夏枯草佐以君药，镇肝熄风，平肝潜阳。川芎走而不守，尤能上行头目，为治疗头痛要药；川牛膝引血下行，助君臣之药潜阳活血。此2味共为使药。诸药合用，共奏熄风通络、活血化瘀、滋阴凉血之效。现代医学研究[6]表明：天麻、钩藤具有降低外周血管阻力，降低血压之功效；川芎中含有川芎嗪，可以扩张冠状动脉，改善血流量；赤芍具有扩张动脉血管，提高耐缺氧能力；决明子、黄柏、夏枯草、牡丹皮具有利尿降压的效果。有研究[7]表明：超敏C反应蛋白对于预测心脑血管疾病有着使用价值。于氏等[8]研究表明：熄风通络化瘀汤可以降低高血压患者的超敏C反应蛋白，说明熄风通络化瘀汤可以对患者的高血压治疗有着良性作用。

太冲为足厥阴肝经原穴、输穴，具有疏肝理气之效；风池具有平肝潜阳、疏调头部气机之功效；百会为诸阳之会，且与肝经相通，平肝降火；太溪滋阴益肾；曲池、合谷清泻阳明，理气降压；三阴交、足三里、调理肝、肾、脾、胃之气机。诸穴合用，标本兼治，理气降压。有多项研究[9-13]表明：针刺可以改善血管内皮功能，改善血流量异常，同时针刺在治疗原发性高血压中有着良好的临床疗效，在控制率、复发率、稳定率上均具有着良好的作用，同时在患者的脑功能磁共振中显示，针刺可以激活前扣带回调节副交感神经降低血压。张氏等[14]研究表明：在治疗原发性高血压时，太冲、风池、曲池、足三里、太溪、合谷等穴位作为临床中常用穴位，使用频次较高，说明了这些穴位在临床中的疗效良好。

本研究表明：针刺加加味熄风通洛汤联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗原发性高血压具有良好的临床疗效，可以改善患者血压情况，值得临床推广运用。

8 参考文献

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