血液D-D，NT-proBNP和TropⅠ联合检测在急性胸痛症早期诊断中的价值*

戴学庆，涂 秀，纪泽森

(江苏省金湖县人民医院a.检验科;b.心内科，江苏金湖 211600)

急性胸痛在内科属于常见病变，特别是急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)、急性肺动脉梗死(acute pulmonary embolism，APE)、急性主动脉夹层(acute aortic dissection，AAD)具有起病急、进展快、死亡率高等特点［2］。我院自成立胸痛中心以来，越来越多的胸痛患者得到及时有效地治疗，但也有因病程急、诊断不明而导致的患者死亡，因而如何在更短时间内诊断或排除上述疾病显得尤为关键。目前越来越多研究表明，D-二聚体(DD)、N末端B型脑钠肽(NT-proBNP)和超敏肌钙蛋白I(TropⅠ)三项指标在AMI，APE和AAD中都表现不同程度的异常［2］。为此，笔者通过回顾性分析本院109例急性胸痛患者联合上述三项指标测定，以帮助临床医生尽早区别和诊断不同疾病的胸痛患者，现将结果报告如下:

1 材料与方法

1.1 研究对象 选择2011年1月～2016年12月主因胸(背)痛和/或呼吸困难连续就诊于我院急诊科而最终明确诊断AMI，APE或AAD的病例共109例，分别为AMI 58例、APE 28例、AAD 23例。所有患者均符合《实用内科学》(第14版)标准要求。排除在转入本院前2周内已应用抗凝治疗或溶栓治疗的病例。其中男性75例，女性34例，年龄37～85岁，中位年龄68.3岁，根据诊断前后分为常规检查组和联合检查组。另选我院健康体检者101例作为正常对照组，其中男性68例，女性33例，年龄40～75岁，中位年龄62.5岁。

1.2 试剂和仪器 患者于入急诊科后立即静脉采血进行检测。D-D采用Sysmex CS5100血凝仪及配套试剂，测定原理为免疫比浊法;NT-proBNP和TropⅠ采用VITROS 5600生化仪及配套试剂进行检测，测定原理为化学发光法结合免疫增强法。操作过程严格按试剂盒说明书进行。……