射野分布对胰腺癌调强计划剂量的影响

温锦涛，程欢欢，王琳媛，张昆鹏，王晓贞

邢台市人民医院1放疗科；2普外科，河北 邢台 054031

近年来，随着放疗设备的及放疗技术的提高，放射治疗已成为胰腺癌综合治疗的重要方法之一[1]。调强放疗（IMRT）可以提高靶区的剂量，同时降低周围正常组织的受量，尤其当靶区和危及器官紧邻时，这种优势更加明显。在计划设计过程中物理参数会对剂量分布产生重要影响，其中射野的方向和数目对剂量影响较大，随着射野数的增多，靶区的适形度和均匀性都会得到相应提高[2]，但低剂量区增大，照射时间延长[3-4]。计划设计应在保证计划质量满足临床应用的前提下，尽量减少射野的数量，减少低剂量区，缩短照射时间。胰腺癌头颈部病变靶区范围较小，调强计划5野基本可满足临床需求，在减少治疗时间的同时提高生物效应[5-6]。目前已经有学者将角度自动优化应用在鼻咽癌、肺癌、胃癌等相对复杂靶区的计划设计中[7-9]，但是对于小靶区胰腺癌的研究相对较少。本次研究通过Eclipse设计了3种不同布野方式的调强计划，分别是角度均分计划、角度自动优化计划、经验布野计划，研究不同角度计划对剂量产生的差异，为临床选择放疗技术提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年4月～2017年4月本科室收治的9例胰腺癌患者为研究对象，其中男性8例，女性1例，年龄49～79岁，中位年龄62岁。按2002年AJCC的TNM分期，ⅡA期1例，ⅡB期2例，Ⅲ期6例。患者均有不同程度的消瘦，上腹部不适。入组前所有患者均接受详细的临床检查。……