左氧氟沙星辅助治疗哮喘并肺部感染的效果及对肺功能的影响

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(珠海市第二人民医院呼吸内科，广东 珠海 519000)

支气管哮喘是多细胞共同参与的气管内慢性炎性反应性疾病，具有起病急，病情重，复发率高的特点[1]。哮喘暂无有效治疗方法[2]。哮喘患者肺部感染导致哮喘反复发作，临床上常采用糖皮质激素抗炎或对症治疗控制患者病情[3]。研究表明[4]，舒普深联合左氧氟沙星对哮喘合并肺部感染患者进行早期治疗可有效改善患者病情。笔者就左氧氟沙星辅助治疗哮喘并肺部感染的效果及对肺功能的影响报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：试验对象选取2014年5月～2017年5月我院收治的80例支气管哮喘合并肺部感染患者。纳入标准[5]：①所选患者均符合《支气管哮喘诊治指南2016版》关于对支气管哮喘的诊断标准；②所选患者均符合《美国胸科学会(ATS)成人肺部感染诊疗指南》关于对肺部感染的诊断；③所有患者均自愿参加且签署知情同意书。排除标准[6]：①患有先天性遗传病的患者；②合并其他严重呼吸系统性疾病；③患有恶性肿瘤的患者；医院伦理委员会已审核批准本此研究。所选患者采用随机数字法分为对照组和观察组，每组40例患者。两组患者男女比例、年龄、住院时间等一般临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，故具有可比性，见表1。

表1两组患者一般资料对比

组别例数年龄(x±s,岁)性别(男/女,例)住院时间(x±s,d)试验组4057.34±9.2621/1958.42±15.27对照组4056.45±8.9320/2060.14±16.07t/χ2值0.8610.9810.921P值0.5220.4510.472

1.2方法：两组患者均给予常规抗炎、补液、吸氧等对症治疗，使用头孢哌酮-舒巴坦钠(H10960113，生产企业：辉瑞制药有限公司，规格：1.0 g)2.0 g，静脉注射2次/d。观察组患者在此基础上使用盐酸左氧氟沙星(H20010154，山东齐都药业有限公司，规格：100 ml：氯化钠0.9 g与左氧氟沙星0.2)滴注治疗， 200 ml/次，1次/d。两组患者疗程均为14 d。

1.3观察指标：①肺功能水平：用力肺活量(FVC)、第1秒最大呼气量(FEV1)、 1秒用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV1/FVC)。②病原菌清除效果：未清除、部分清除、清除。

1.4疗效判断标准：细菌学评价：采集患者治疗前后痰液进行细菌培养检查，若连续出现2次同种细菌则为病原菌。未清除：标本检测出的致病菌未消失；部分清除：标本检测有一种病原菌消失；清除：标本未检测到致病菌。

清除率计算公式=(部分清除患者例数+清除患者例数)/总患者例数×100%。

2 结果

2.1治疗后两组患者细菌清除率比较：治疗后观察组患者细菌清除率为34(90.00%)，显著高于对照组24(60.00%)，差异有统计学意义(P<0.01)。见表2。

2.2治疗后两组患者肺功能水平比较：治疗前，两组患者FVC、FEV1及FEV1/FVC水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组患者FVC、FEV1及FEV1/FVC水平均显著升高，差异有统计学意义(P<0.01)，治疗后观察组FVC、FEV1及FEV1/FVC水平显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)，见表3。

表2治疗后两组患者细菌清除率比较[例(%)]

组别例数未清除例数部分清除例数清除例数有效率对照组4016(40.00)14(35.00)10(25.00)24(60.00)观察组404(10.00)21(52.50)15(37.50)34(90.00)χ2值5.682P值 0.000

时间组别例数FVC(L)FEV1(L)FEV1/FVC(%)治疗前对照组402.36±0.571.47±0.4447.82±5.31观察组402.47±0.601.52±0.4646.71±5.29t值0.5290.4670.451P值0.8110.8480.867治疗后对照组402.71±1.24①2.61±0.58①60.82±4.59观察组403.62±2.58①3.24±0.64①74.82±5.31t值5.6315.3245.667P值0.0010.0000.000

注：与治疗前相比，①P<0.01

3 讨论

支气管哮喘是一种成季节性反复发作的常见呼吸系统疾病。支气管哮喘患者常伴随内分泌系统紊乱，主要表现在气道分泌物异常增多，表皮细胞损伤及气道黏膜充血性水肿。有研究表明，哮喘患者易并发肺部感染[7]。对症治疗和抗炎治疗是哮喘合并肺部感染的主要的治疗方法，合理使用抗生素抗菌消炎，提高肺功能，改善血气指标，避免肺脏的进行性功能受损至关重要[8]。

舒普深是一线广谱抗生素，该药对肺炎链球菌、葡萄球菌等抗菌性强，且不良反应少。通过不可逆抑制细菌的β-内酰胺酶，使细菌耐药性降低[9]。左氧氟沙星是临床常用抗菌药物，该药能够高效抑制病原菌DNA复制与转录，有效抑制细菌生长[10]。抗菌药物的联合使用，能够有效发挥抗菌作用，提高药物稳定和杀菌能力。

本研究中，治疗后，观察组患者细菌清除率为90.00%，显著高于对照组60.00%。本研究结果提示联合使用左氧氟沙星能更加有效抑制患者微生物生长，提高抗炎效果。治疗后，两组患者FVC、FEV1及FEV1/FVC水平均显著升高，且观察组FVC、FEV1及FEV1/FVC水平显著高于对照组，FVC、FEV1及FEV1/FVC水平能够明确反映患者肺功能。本研究结果提示联合使用左氧氟沙星能够有效提高患者肺功能，改善患者肺部功能状态。

综上所述，舒普深联合左氧氟沙星治疗哮喘并肺部感染患者，能有效改善患者疗效，提高患者肺功能，改善患者生活质量，药物抗菌作用强，细菌耐药性低，有利于患者康复。