彩色多普勒超声诊断下肢静脉血栓的临床效果观察

(茂名市人民医院，广东 茂名 525000)

下肢静脉血栓在临床上属于较为常见的周围血管疾病，由于其血管内的血液流速相对更慢，且血管壁比较薄，如果不及时诊疗，将严重影响患者的生存质量，丧失劳动能力，危及患者生命[1]。目前，有临床研究实践表明[2]，彩色多普勒超声对于机体血管、脏器等疾病的检查效果较为理想，诊断率比较高。为进一步探讨该方法诊断下肢静脉血栓的临床效果，本研究将2015年1月～2018年8月茂名市人民医院收治的100例下肢静脉血栓患者作为研究对象，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：本研究将2015年1月～2018年8月我院进行手术治疗的100例下肢静脉血栓患者作为研究对象。利用随机数字分组法将全部患者分为研究组(50例)和对照组(50例)。研究组男26例，女24例，年龄34～67岁，平均(47.52±7.38)岁；病程0.5 d～2年，平均(1.16±0.48)年。对照组患者男27例，女23例，年龄36～66岁，平均(48.18±6.61)岁，病程0.5 d～2年，平均(1.27±0.42)年。两组患者在性别、病程、年龄等一般资料方面对比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究已经通过医院伦理委员会批准，并与患者签署了知情同意书。

1.2研究方法

1.2.1研究组检查方法：在研究组患者中使用彩色多普勒超声方法进行检查，探头的超声频率在5～10 MHz。具体操作如下[3]：根据检查需要，嘱患者全身放松，让患者保持仰卧、侧卧或者俯卧位，使患者的双侧下肢保持自然伸直状态，避免下肢的肌肉过度紧张，保持松弛状态。超声探头依次扫描患者的髂静脉、股静脉、腘静脉以及胫前、胫后静脉。如果患者检查部位的血流信号提示充盈程度不理想，临床医生应指导患者保持脚趾用力屈伸状态，以改善血流状况便于检查。如果患者的肢体发生肿胀，临床医生可换用低频凸阵探头完成相关检查。在检查过程中，结合二维图像，认真记录患者血管情况，如内径大小、管壁光滑程度、内膜以及血流变化情况；认真记录血栓位置、回声特点。

1.2.2对照组检查方法：在对照组患者使用常规造影方法进行检查，具体操作如下[4]：根据检查需要，充分显露出拟检查部位，在患者行造影后，轻度屈曲患者的髋关节，使患者膝关节外旋，若无法清晰显示下肢静脉情况，需抬高患者的足部。根据X射线机提供的影像报告评估患者的下肢静脉血管情况。

研究组和对照组患者的检查均由固定的经验丰富的临床医生操作完成，以保证研究结果的均质性。

1.3观察指标：认真观察记录彩色多普勒超声以及常规造影检查方法对研究组和对照组的病情诊断结果。

1.4统计学方法：本研究应用SPSS 20.0统计学软件对相关数据开展统计学分析，计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

本研究纳入的100例患者，最终经手术探查证实，均患有下肢静脉血栓。在研究组中，有47例患者通过彩色多普勒超声诊断为下肢静脉血栓，与手术探查结果对比，诊断准确率为94.00%；在对照组中，有40例患者通过常规造影方法诊断为下肢静脉血栓，与手术探查结果对比，诊断准确率为80.00%。研究组诊断准确率显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1研究组和对照组患者诊断结果对比情况

组别例数诊断结果(例)诊断准确率(%)研究组504794.00①对照组504080.00χ2值14.47P值0.002

注：与对照组比较，①P<0.05

3 讨论

在血管超声检查的临床工作中，下肢深静脉血栓属于一种较为常见的周围血管病变，其发病因素主要是静脉血管中的内膜细胞由于外界或内力因素出现损坏，如手术导致的机械损伤或化学损伤，两者均可严重破坏患者静脉血管管壁结构，影响其正常生理功能；其次，患者在围手术期过程中，机体的应激状态对血液的凝结也会产生推动作用，形成下肢深静脉血栓。如果患者因病长期卧床导致全身血流循环缓慢，下肢静脉血液流动滞缓也会诱发静脉血栓。如果患者合并慢性疾病，如心脑血管疾病，血管中斑块较多，管壁弹性较差，或者糖尿病患者，血液黏稠度高，发生动脉硬化，一旦栓子脱落，极容易发生下肢静脉血栓，影响患者生活质量，如果及时诊断治疗，甚至危机患者生命。

研究证明[5]，在行下肢静脉血栓的检查过程中，彩色多普勒超声检查方法具有其独特的技术优势，首先，临床医生不仅可以通过超声探头直接观察分析患者下肢血管是否发生变形，还能更加直观地判断血管壁的受损情况。此外，通过彩色多普勒超声，临床可结合患者的血栓形态、回声特点及位置状况分期，为临床提供治疗的依据。在超声检查的工作实践中，临床医生可灵活调整探头以及血流角度，以准确查找血管病变方位，根据血管内栓子的回声情况判断患者的患病时间或栓子的形成时间，如超声结果提示低回声或无回声往往提示血栓形成时间较短，这位临床医生制定溶栓或手术治疗方案提供检查依据。

目前，对于下肢静脉血栓的诊断主要根据患者的临床症状以及影像学检查，下肢肿胀或者下肢疼痛是下肢静脉血栓患者较为常见的临床症状，但是此类症状并不具有较高的特异性，目前下肢静脉血栓诊断的金标准仍以手术探查为基准。

在本研究中，笔者对比了两种影像学方法对于下肢静脉血栓的诊断的准确率，结果表明，应用彩色多普勒超声诊断下肢静脉血栓的准确率相对更高，与手术探查的结果符合度比较高，而且，避免了X射线检查带来的辐射伤害以及造影剂的副作用，检查全程操作简单，用时相对更短，无任何伤害，得在临床上进一步推广应用。