上海市某社区2007－2015年居民死亡原因分析

刘峥 沈凌 王慧 朱志祥 李雪峰 李松

摘 要 目的：了解2007-2015年上海市某社區居民死亡原因及其趋势，为相关部门制定干预措施提供依据。方法：根据2007-2015年上海市某社区户籍死亡监测数据库，采用死亡率、标化死亡率、年度变化百分比（APC）、潜在减寿年数（PYLL）、平均减寿年数（AYLL）等指标对全死因进行分析。结果：2007-2015年上海市某社区居民粗死亡率为940.521/10万，标化死亡率为304.861/10万。合计、男性、女性粗死亡率年度变化百分比（APC）分别为0.6%、1.91%、0.31%；标化死亡率APC分别为-0.88%、-2.94%、-1.55%，其中女性的标化死亡率下降趋势有统计学意义（P<0.05）。上海市某社区2007-2015年前10位死因顺位分别是恶性肿瘤、心脏病、脑血管病、呼吸系统疾病、内分泌营养疾病、损伤中毒、传染病、消化系统疾病、神经系统疾病、泌尿系统疾病，占全死因的86.00%。居民PYLL顺位前10位死因分别为恶性肿瘤、脑血管病、损伤中毒、心脏病、内分泌营养疾病、神经系统疾病、传染病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病。男性居民心脏病和损伤中毒的PYLL分别排在第3位和第4位。女性居民损伤中毒的PYLL排在第2位。结论：恶性肿瘤、心脑血管、损伤和中毒是引起上海市某社区居民死亡的主要死因，提示应进一步加强针对慢性病的社区防治工作。

关键词 社区；死因；潜在减寿年数；平均减寿年数

中图分类号：R195.3 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2019）02-0049-04

Analysis of death causes of residents in a community in Shanghai from 2007 to 2015

LIU Zheng1， SHEN Ling2， WANG Hui1， ZHU Zhixiang1， LI Xuefeng1， LI Song1（1. Prevention and Health Care Department of Dongming Community Health Service Center of Pudong New District， Shanghai 200123， China； 2. Prevention and Health Care Department of Wanggang Community Health Service Center of Pudong New District， Shanghai

201201， China）

ABSTRACT Objective： To understand the causes and trends of death among residents of a community in Shanghai from 2007 to 2015 in order to provide evidence for relevant departments to formulate intervention measures. Methods： According to the household registration mortality monitoring database of a community in Shanghai from 2007 to 2015， the full cause of death were analyzed by using mortality， standardized mortality， annual change percentage（APC）， potential years of life loss（PYLL）， average years of life loss（AYLL） and other indicators. Results： From 2007 to 2015， the crude death rate of residents in a community in Shanghai was 940.521/100 000， and the standardized mortality rate was 304.861/100 000. The total， male and female APC changes were 0.6%， 1.91%， and 0.31%， respectively. The standardized mortality APC changes were -0.88%，-2.94%， and -1.55%， respectively. Among them， the downward trend of standardized mortality of women was statistically significant（P<0.05）. The top 10 causes of death in a community in Shanghai from 2007 to 2015 were malignant tumors， heart diseases， cerebrovascular diseases， respiratory diseases， endocrine nutrition， injury poisoning， infectious diseases， digestive diseases， neuropathy， and urinary system diseases， accounting for 86.00% of the total causes of death. The top 10 causes of death in PYLL ranking of residents were malignant tumors， cerebrovascular diseases， injury poisoning， heart diseases， endocrine and nutritional diseases， neurological diseases， infectious diseases， respiratory， digestive and urinary diseases. PYLL of heart diseases and injury poisoning of male residents ranked third and fourth， respectively. PYLL of injury poisoning in female residents ranked second. Conclusion： Malignant tumors， cardiovascular and cerebrovascular diseases， injuries and poisoning are the main causes of death in a community in Shanghai， which is suggested that community prevention and treatment of chronic diseases should be further strengthened.

KEY WORDS community； cause of death； potential years of life lost； average years of life lost

本文通过对上海市某社区2007-2015年居民的全死因资料进行分析，掌握社区居民死亡变化原因及其影响人群健康的主要卫生问题，为相关部门制定有效的预防控制政策和措施提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 资料来源

死因资料来源于上海市某社区生命统计条线提供的2007-2015年居民死亡报告资料。人口资料来源于上海市某社区所在派出所。各年份人口数为该年年初和年末的平均人口数。

1.2 疾病分类方法

本次研究死因的疾病分类按照ICD-10国际疾病分类标准。

1.3 减寿年数（PYLL）和平均减寿年数（AYLL）计算方法

本次研究PYLL和AYLL的年龄域上限为70岁。计算公式如下：PYLL=∑ai×di；PYLL（1-L）率=PYLL（1-L）/ N×1000‰；标化PYLL（1-L）=PYLL（1-L）/pi×pir/ Nr×N；PYLL（1-L）标化率=标化PYLL（1-L）/N×1000‰；AYLL=PYLL（1-L）/∑di；其中：i为年龄组平均年龄；L为年龄域上限；ai为L减去死亡年龄组平均年龄，尚能生存年数ai=L-（X+0.5）；X为各年龄组的组中值，di为研究人群某年龄组死亡人数，pi为研究人群某年龄组人口数，pir为标准人群某年龄组人口数，N为1-L岁标准人群总人口数。

1.4 统计学方法

死因分类ICD-10国际疾病分类标准用上海市疾病预防控制中心编制的Death Reg 2002软件系统进行统计；标准人口以2000年全国人口普查数据为准。采用Excel 2010和SPSS 19.0软件进行分析。率的时间趋势分析用年度变化百分比（APC）检验，y表示率的自然对数，即y=ln（r），以y作为因变量，年份（x）作为自变量，进行线性回归分析，公式为y=α+βx+ε，用回归系数β估计APC，并用百分数表示，即APC=（eβ-1）×100%，而β值的统计学意义作为趋势判断的标准[1]。

2 结果

2.1 社区居民死亡概况

2007-2015年上海市某社区累计人口数为555 014人，共死亡5 220人，居民粗死亡率为940.521/10万，标化死亡率为304.861/10万。合计、男性、女性的死亡率APC分别为0.6%、1.91%、0.31%；标化死亡率APC分别为-0.88%、-2.94%、-1.55%，其中女性标化死亡率下降趋势有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 上海市某社区2007-2015年主要疾病死亡率、标化死亡率及构成比

上海市某社区2007-2015年前10位死因顺位分别是恶性肿瘤、心脏病、脑血管病、呼吸系统疾病、内分泌营养疾病、损伤中毒、传染病、消化系统疾病、神经系统疾病、泌尿系统疾病，前10位死因死亡占全死因死亡的86.00%。男性和女性全死因与总人口的全死因顺位排序一致，男性和女性前10位死因死亡分别占全死因死亡的85.56%和86.45%。见表2。

2.3 上海市某社区居民PLYY和AYLL情况

上海市某社区2007-2015年居民PYLL顺位前10位死因分别为恶性肿瘤、脑血管病、损伤中毒、心脏病、内分泌营养疾病、神经系统疾病、传染病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病。AYLL顺位为神经系统疾病、泌尿系统疾病、恶性肿瘤、损伤中毒、传染病、消化系统疾病、内分泌营养疾病、脑血管、心脏病、呼吸系统疾病。男性居民心脏病和损伤中毒的PYLL分别排在顺位的第3位和第4位，损伤中毒和传染病的AYLL分别排在顺位的第2位和第3位。女性居民损伤中毒的PYLL排在顺位的第2位，泌尿系统疾病的AYLL排在顺位的第1位。见表3、表4和表5。

3 讨论

本次研究社区位于上海市浦东新区的城乡结合部，近年来有大量的外来人口导入，同时也面临着老龄化严重的问题，人口年龄分布具有一定的代表性和典型性。本次研究显示，2007-2015年居民粗死亡率为940.52/10万，高于2007年的江苏省粗死亡率（673.79/10万）[2]与2011年全国疾病监测系统统计的死亡率（572.58/10万）[3]，这可能是由于本社区老龄化问题比较突出所致，因本次研究社区60岁及以上老年人比例接近30%。本研究结果还显示，研究社区男性和女性的死亡比例为1：1。恶性肿瘤、心脏病、脑血管病、呼吸系统疾病、内分泌营养疾病是引起社区居民死亡主要病因。这可能是由于随着社会经济的发展、人们生活水平的提高及人口寿命的延长，所以疾病谱及死因也发生了变化，肿瘤、心脑血管病等在中老年人中多发的慢性非传染性疾病已经成为我国居民最重要的死因[4-5]。

本次研究结果显示，损伤和中毒在PYLL和AYLL顺位中分别位于第3和第4位，恶性肿瘤在PYLL和AYLL顺位中分别位于第1和第3位。损伤、中毒和恶性肿瘤是造成过早生命损失和青少年死亡的主要原因，缩短了居民的健康寿命，影响了居民的健康状况和生活质量。这与黄建萍等[6]的研究结果一致。神经系统疾病在AYLL顺位中排列第1位，提示由于先天神经系统疾病所引起的死亡在该社区死因中占有一定比例。也说明了婚检和产检的必要性和重要性。恶性肿瘤位于AYLL第2位，表明肿瘤的三级预防在控制肿瘤的发生和提高居民生命质量方面起着举足轻重的作用。传染病在AYLL顺位排名列第5位，表明传染病仍然是造成“早死”的主要原因之一，提示在重视慢性非传染病的患病率的上升的同时，不能放松对传染病的监测、预防和治疗。

参考文献

[1] 项永兵， 张薇， 高立峰， 等. 恶性肿瘤发病率的时间趋势分析方法. 中华流行病学杂志[J]， 2004， 25（2）： 173-177.

[2] 卜绍唐， 熊宗蟠. 江苏省人口死因研究（1990-1992年）[M]. 南京： 东南大学出版社， 1996： 33-38.

[3] 中国疾病预防控制中心. 全国疾病检测系统死因监测数据集[M]. 北京： 人民卫生出版社， 2013： 24-26.

[4] 韩继红， 王天满， 刘会， 等. 河北省張北县2012年居民死因监测分析[J]. 河北医药， 2014， 36（8）： 1229-1231.

[5] 张国强， 刘博， 敬文， 等. 新疆生产建设兵团2008-2012年居民死因分析[J]. 中华疾病控制杂志， 2014， 18（6）： 522-525.

[6] 黄建萍， 茆汉梅， 糜跃萍， 等. 南通市2007-2010年居民死亡原因分析[J]. 中国慢性病预防与控制， 2012， 20（5）： 616-619.