产后康复治疗在改善产妇盆底功能中的应用

吴灵 胡丽鹏

摘 要 目的：探討产后康复治疗在改善产妇盆底功能中的应用效果。方法：收集在2017年1月至2018年6月分娩的90例产妇的临床资料，按照产后是否接受康复治疗分为观察组45例和对照组45例，平均年龄分别为（28.44±5.33）岁和（28.41±5.25）岁。对照组产妇接受常规出院指导，观察组产妇接受产后康复治疗，比较两组产褥期并发症发生情况以及产后42 d盆底肌力恢复和生活质量。结果：观察组产妇产褥期并发症总发生率低于对照组，（6.67%比28.89%，P<0.05）；观察组产妇产后42 d，盆底肌力良好率高于对照组，（86.67%比66.67%，P<0.05），躯体活动、精力、疼痛、睡眠、社会生活、情感反应等生活质量评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：产后康复治疗能够有效改善产妇盆底功能恢复效果，提升生活质量，降低产褥期并发症发生率，值得临床推荐。

关键词 产后康复治疗；盆底功能；生活质量；产褥期并发症

中图分类号：R71 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2019）02-0056-03

Application of postpartum rehabilitation therapy in improving the pelvic floor function of puerpera

WU Ling1， HU Lipeng2

（1. Obstetrics and Gynecology Department of Maternal and Child Health Care Hospital of Yichun， Jiangxi Province 336000， China； 2. Obstetrics and Gynecology Department of Hospital of Traditional Chinese Medicine of Fengcheng， Jiangxi Province 331100， China）

ABSTRACT Objective： To explore the application effect of postpartum rehabilitation therapy in improving the pelvic floor function of puerpera. Methods： The clinical data of 90 parturient women who delivered in the hospital from January 2017 to June 2018 were collected and divided into an observation group with 45 cases and a control group with 45 cases according to whether they received rehabilitation therapy or not and the mean ages were （28.44 ± 5.33） years old and （28.41 ± 5.25） years old. The control group received routine discharge guidance and the observation group received postpartum rehabilitation therapy， and the incidence of complications of puerperium and the recovery of pelvic floor muscle strength 42 days after birth and quality of life were compared between the two groups. Results： The total incidence of puerperal complications in the observation group was lower than that in the control group （6.67% vs. 28.89%， P<0.05）； on the 42nd day after delivery， the pelvic floor muscle strength rate was better in the observation group than in the control group （86.67% vs. 66.67%， P<0.05）， the scores of physical activity， energy， pain， sleep， social life， emotional reaction， quality of life and others in the observation group were higher than those in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion： Postpartum rehabilitation therapy can effectively improve the effect of puerperal pelvic floor function recovery， improve the quality of life and reduce the incidence of puerperal complications， which is worthy of clinical recommendation.

KEY WORDS postpartum rehabilitation therapy； pelvic floor function； quality of life； puerperal complications

产后康复一直是临床研究的热点，不合理的产后康复护理容易造成盆底功能障碍性疾病，最终增加了发生压力性尿失禁、盆腔器官脱垂等的风险[1-2]。本文对临床上接受产后康复治疗与仅接受出院指导的产妇盆底功能恢复情况进行比较，旨在探讨产后康复治疗在改善产妇盆底功能中的应用价值。

1 对象与方法

1.1 对象

收集2017年1月至2018年6月在江西宜春市妇幼保健院分娩的90例产妇的临床资料。纳入标准：（1）初产妇；（2）单胎足月妊娠；（3）分娩方式为经阴道分娩；（4）学历水平为中学及以上；（5）无妊娠期并发症；（6）签署知情同意书。排除标准：（1）产后有持续恶露、阴道出血或生殖泌尿系统疾病者；（2）有精神疾病或交流障碍者。

按照产后是否接受康复治疗分为观察组45例和对照组45例。观察组年龄为20～38岁，平均年龄为（28.44±5.33）岁；对照组年龄为20～38岁，平均年龄为（28.41±5.25）岁。两组产妇的性别、年龄等具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组产妇接受常规出院指导，包括发放自编的产褥期保健宣传资料；叮嘱产妇在产褥期预防并发症的方法、注意事项；传授产妇母婴照料和产褥期康复的技巧。

观察组产妇接受产后康复治疗，即对产妇盆底功能进行准确评估，拟定合理的盆底功能康复治疗计划：（1）盆底肌训练。指导产妇进行会阴收缩练习，帮助产妇逐步提高会阴收缩能力和控尿能力，每次训练时间10 min，2～3次/d[3]。（2）穴位按摩。产妇排空膀胱后取左侧平卧位，双腿并拢且膝盖自然弯曲，身体放松。取长强穴、会阴穴进行按摩，按摩时以指按压于穴位，力度逐渐加重但不可有疼痛感。每个穴位按压100～150次，以轻柔法结束，1～2次/d。（3）电刺激疗法。使用Phenix USB4型神经肌肉治疗仪，频率为10～80 Hz、脉宽为30～720 μs，视产妇感觉酌情微调参数，每次持续30 min，每周进行 3次[4]。

1.3 观察指标

比较两组产褥期并发症发生情况以及产后42 d盆底肌力恢复情况和生活质量。

盆底肌力评估采用电诊断，依据盆底肌肉收缩持续时间进行分级[5]：0级为持续0 s；1级为持续1 s，重复1次仍为1 s；2级为持续2 s，重复2次仍为2 s；3级为持续3 s，重复3次仍为3 s；4级为持续4 s，重复4次仍为4 s；5级为持续5 s，重复5次仍为5 s。盆底肌力≥3级为恢复良好。

生活质量评估涉及躯体活动、精力、疼痛、睡眠、社会生活、情感反应6个维度，每个维度总分为100分，评分越高表示该项生活质量越好[6]。

1.4 统计学分析

2 結果

2.1 两组产妇产褥期并发症发生情况

观察组和对照组产妇产褥期并发症总发生率分别为6.67%和28.89%，差异有统计学意义（χ2=7.601，P<0.05，表1）。

2.2 两组产妇产后42 d的盆底肌力恢复情况

观察组和对照组产妇产后42 d盆底肌力良好率分别为86.67%和66.67%，差异有统计学意义（χ2=5.031，P<0.05，表2）。

2.3 两组产妇产后42 d生活质量情况

观察组产妇产后42 d躯体活动、精力、疼痛、睡眠、社会生活、情感反应等评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05，表3）。

3 讨论

近几年，女性产后盆底功能恢复不佳的问题逐渐引起了临床关注[7]。有研究表明，产后盆底功能恢复不良是造成盆底功能障碍的主要原因，不仅容易引发压力性尿失禁、盆腔器官脱垂等，也容易影响产后性生活质量[8-9]。目前，传统的坐月子风俗仍在产妇产后康复中占有很大比例，产妇产后接受出院指导后返家接受家庭照料，无法有效保证产后康复效果[10]。因此，加强对产后康复治疗的宣传工作，积极开展产后康复治疗尤为必要。

随着医学研究的不断发展，产后康复治疗手段不断成熟，江西宜春市妇幼保健院在多年临床工作中已经总结了一套综合性产后康复治疗方法，通过盆底肌训练、穴位按摩和电刺激疗法引导产妇盆底肌肉逐步恢复弹性和收缩能力[11-12]。本研究结果也显示，产妇产后42 d盆底肌力良好率高于对照组，说明产后康复治疗对改善产妇盆底功能有明显的效果。观察组产妇产褥期并发症总发生率低于对照组，产后42 d躯体活动、精力、疼痛、睡眠、社会生活、情感反应等评分均高于对照组，这主要与产后盆底功能得到很好的恢复，降低了相关并发症风险，提高了产妇的生活质量有关。

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