探讨疤痕子宫二次剖宫产与非疤痕子宫产妇剖宫产手术相关并发症的差异

祝蓉蓉

（南京市江宁区中医医院，江苏 南京 211100）

近年来由于产妇希望减轻分娩疼痛，加之妊娠合并症等因素影响，操作简单的剖宫产被临床广泛采用。但是剖宫产会导致瘢痕子宫的发生，且疤痕子宫产妇二次剖宫产有着较高的风险性[1]。为此，本文通过对2018年1月～2018年12月收治的100例疤痕子宫二次剖宫产产妇进行观察，与非疤痕子宫产妇剖宫产手术相关并发症进行对比，旨在为临床提升疤痕子宫二次剖宫产产妇分娩安全性提供依据。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选自2018年1月～2018年12月我方医院收治的100例疤痕子宫二次剖宫产产妇、100例剖宫产产妇。根据产妇有无疤痕子宫分为两组。200例产妇家属均对本研究知情并签署知情协议书，本研究获得伦理委员会批准。

纳入标准：（1）部分产妇均符合瘢痕子宫临床诊断[2]。（2）临床资料完整具有可追溯性。

排除标准：（1）二次及以上剖宫产史者。（2）二次及以上分娩史者。

观察组100例疤痕子宫产妇采取剖宫产分娩，产妇年龄最小的21岁，年龄最大的39岁，平均年龄（27.38±3.38）岁，平均孕周（38.5±1）周。对照组100例产妇采取剖宫产分娩，产妇年龄最小的20岁，年龄最大的37岁，平均年龄（28.42±1.42）岁，平均孕周（39.4±1.5）周。两组产妇资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2 研究方法

观察组100例产妇经原瘢痕处开腹采取剖宫产分娩。对照组100例产妇行常规剖宫产手术治疗。两组均在术后常规抗感染的基础上加强出血监测。

1.3 临床观察指标

评价两组产妇术后安全性，统计200例产妇术后并发症，包括产后出血、胎盘植入以及前置胎盘等发生率。

1.4 统计学处理

本课题200例产妇基线资料、研究数据均采用SPSS 21.0软件进行分析。正态计量数据用“Mean±SD”表示。两组并发症资料如等产后出血、胎盘植入以及前置胎盘等组间比较采用百分比表示。样本率的比较采用卡方检验或Fisher确切概率法。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组100例产妇并发症发生率明显优于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。具体如表1。

表1 两组产妇并发症发生率对比

3 讨论

剖宫产凭借安全性高且可减轻产妇疼痛碍等优势被广大产妇所青睐。其在处理异常分娩以及挽救高位产妇生命安全发挥了重要作用。近年来我国目前剖宫产率明显上升，这也使得瘢痕子宫发生率越来越高。

盆腹腔粘连、胎盘植入以及产后出血等是剖宫产的近远期并发症。疤痕子宫行二次剖宫产会因机械性损伤、撕拉伤口、炎症反应以及手术缝线等因素增加胎盘植入、产后出血并发症发生风险，这主要是因为疤痕子宫进行二次子宫剖宫产时，容易因手术缝线等异物缝线导致腹膜刺激，进而造成炎性反应，进而导致并发症发生率增加。此外疤痕子宫产妇二次怀孕时相较于正常产妇更容易发生胎盘粘连，情况严重者可发生胎盘前置，严重影响了分娩质量。胎盘粘连、胎盘植入甚至于凶险型前置胎盘均增加了产后出血风险[3]。此外子宫强烈收缩时会导致瘢痕破裂。本次研究结果表明观察组前置胎盘、盆腔粘连等并发症发生率明显较高，提示疤痕子宫行二次剖宫产可能使产妇、新生儿生命安全受威胁，且可使产妇发生生理功能损伤，临床应针对选择剖宫产的产妇进行宣教。

综上所述，疤痕子宫行二次剖宫产并发症发生率相较于正常产妇剖宫产明显增高，值得临床重点关注。