成人脊柱结核术后并发急性肾损伤的影响因素分析

李坤 罗太君 王菲 贾红彦 张宗德 刘伟

骨关节结核是比较常见的继发性肺外结核，其50%～60%为脊柱结核，且以椎体结核多见。脊柱结核可选择抗结核药物治疗，但由于病灶血供较差，药物起效时间缓慢，且对病灶破坏造成的脊髓或神经功能障碍、脊柱失稳等症状难以有效，导致临床上单纯抗结核药物治疗效果不佳。手术治疗可快速清除病灶，对解除脊髓、神经压迫，矫正后凸畸形以及重建脊柱稳定性等方面具有重要意义[1]，故临床上多采取抗结核药物联合手术治疗。但需注意的是，手术治疗可引起多种术后并发症，明显影响患者的预后及生存质量，急性肾功能损伤(acute kidney injury, AKI)是其较严重的并发症之一，可明显延长住院时间，增加感染风险、术后病死率和医疗费用等[2]。目前，国内外对术后AKI危险因素的研究多集中在心脏手术方面，对脊柱结核的研究较少，且多为探讨脊柱结核手术方式、时机对疗效影响等方面的研究。本研究通过收集术前肾功能正常且行脊柱结核手术治疗的成人脊柱结核患者的临床资料，探讨此类患者术后发生AKI的相关影响因素，为临床诊治提供一定依据。

资料和方法

一、研究对象

1.患者选择：搜集2009—2018年首都医科大学附属北京胸科医院收治的年龄≥18岁、术前肾功能正常，且行脊柱结核手术(后路病灶清除+椎间植骨融合+内固定术)治疗的成人脊柱结核患者2535例，排除术前需要血液替代治疗、有严重感染或败血症、术中出现机械性……