液基细胞学技术在肺结核诊断中的应用价值

孙逸敏 王振清 贾佳 谷化平

早期诊断和及时治疗在结核病防治中起关键作用，而提高诊断技术的检出率是早期发现患者的核心[1]。分枝杆菌涂片镜检作为最早的结核病实验室检查手段，目前仍是结核病检验方法学的基础，具有快速、方便、价廉的优势，对判断患者的传染性具有重要意义，但其阳性检出率较低[2]。液基细胞学技术(thinprep cytologic test，TCT)是一种将脱落细胞保存在液体中，通过机械、气动与流体力学原理，采用全自动设备将脱落细胞均匀分散地贴附于载玻片上的最优质、惟一获得美国食品药品监督管理局(FDA)认证的薄层制片技术，可大大减少阻碍视线的血液、黏液和炎细胞的数量，主要应用于宫颈、体腔积液、尿液、肛管直肠脱落细胞的检查[1]，对提高癌前病变检出率有重要意义；但目前用于检测结核分枝杆菌的报道较少[1]。笔者采用TCT检测初诊为疑似肺结核患者的不同类型标本(包括痰液、胸腔积液及支气管肺泡灌洗液标本)中分枝杆菌的阳性检出率及检测效能，为TCT的应用推广提供参考依据。

材料和方法

一、研究对象

搜集2017年11月至2019年2月河北省张家口市传染病医院诊治的符合纳入标准的248例初诊为疑似肺结核的患者。其中男133例(53.63%)，女115例(46.37%)；年龄12～85岁，平均(43.52±19.73)岁。由结核科医生根据相应临床表现及体征按照每例患者选用1种类型临床标本的原则共采集248份临床标本，包括101份晨痰标本(具有咳嗽、咳痰≥2周等呼吸道症状，或痰中带血或咯血)、67份胸腔积液标本(胸部CT平扫检查提示肺内浸润性病变伴胸腔积液)、80份支气管肺泡灌洗液标本(不明原因慢性持续性咳嗽、咳痰、喘鸣、声嘶及呼唤困难，痰标本抗酸杆菌阳性而肺部CT平扫未发现结核病灶)。……