监测封闭社区结核病患者接触者结核感染状况二年的结果分析

房宏霞 解志民 秦玉宝 罗志理 赖铿 余秀齐 王艳 郑开巧 刘昌伟 陈智聪

潜伏性结核感染(latent tuberculosis infection, LTBI)是指宿主感染结核分枝杆菌后未发病，无活动性结核病的临床症状、影像学改变和细菌学证据，但结核菌素皮肤试验(TST)阳性或γ干扰素释放试验阳性的一种特殊状态[1]。早期鉴别和治疗LTBI将有助于控制结核病的发病率[2]。

学生、士兵、农民工或监狱等集体生活者，一旦有活动性肺结核患者，则容易导致与患者接触者感染结核分枝杆菌甚至发病，从而引发结核病小范围的暴发流行。因此，过集体生活者应加强对活动性肺结核及结核感染者的筛查，必要时对密切接触者采取预防措施[3]。

本研究以封闭社区“深圳市司法局第二强制隔离戒毒所”为研究场所，采用结核菌素试验(PPD试验)连续2年动态监测结核病患者的社区接触者(与患者同时在戒毒所中接受强制隔离戒毒学习的戒毒人员)结核感染情况，并初步分析可能对该社区结核病患者接触者受结核感染的影响因素。

资料和方法

一、 研究对象

采用前瞻性队列研究的方法，以2016年10—11月在深圳市司法局第二强制隔离戒毒所(以下简称为“戒毒所”)中发现确诊5例病原学阴性结核病患者时，在戒毒所接受强制隔离戒毒与学习的学员(以下简称“戒毒人员”)792名为研究对象，在其知情并同意的情况下，收集其基本信息、健康检查信息和与患者接触程度信息。本研究经深圳市龙华区慢性病防治中心伦理委员会审核，经研究对象知情同意后进行肺结核可疑症状监测、PPD试验和胸部直接数字化X线摄影(DR)筛查，对于拒绝接受检查或提供相关信息者、因各种原因未进行PPD试验者及筛查前已确诊的肺结核患者不纳入本研究。……