颈部淋巴结结核自然破溃和淋巴结切开术后伤口愈合时间的影响因素分析

高颖 王琳 陈丽娜

颈部淋巴结结核(cercical tuberculous lymphadenitis，CTL)是肺外结核最常见的类型之一，占淋巴结结核的80%～90%，是结核分枝杆菌侵入颈部淋巴结引起的结核病[1-3]。CTL可并发全身多器官结核，也可以独立发病[4]。临床根据病理分型分为结节型、浸润型、脓肿型和溃疡型[5]。尽管CTL在全身性抗结核药物治疗的基础上病情基本稳定，不会直接威胁患者的生命，但晚期淋巴结结核可发生干酪样坏死、液化，进而形成寒性脓肿，在脓肿自行破溃后或行脓肿清除和引流术后，使用利福平胶囊0.15 g及异烟肼针剂0.1 g混匀后局部伤口换药可促进其愈合[6]，但由于结核分枝杆菌对组织的侵蚀作用，伤口处常形成难以愈合的窦道，导致愈合时间通常在3个月以上，平均长达6～9个月，有的甚至长达数十年[7-8]，增加了患者生活不便及经济负担，严重影响患者身心健康。为了解颈部淋巴结结核患者伤口愈合时间的相关影响因素，本研究从门诊换药护理角度整理分析了189例CTL换药患者的有关数据，为缩短伤口愈合时间、提高护理效果提供依据。

资料和方法

一、患者资料

收集2014年1月到2018年7月同济大学附属上海市肺科医院经伤口处分泌物培养及临床综合诊断确诊为CTL且符合纳入标准，并于结核科门诊因自然破溃和淋巴结切开术后行伤口换药的194例患者临床资料，纳入信息完整的189例患者。其中男104例，女85例；年龄19～69岁，平均(33.5±11.7)岁；行淋巴结病灶切开术者132例(69.8%)，伤口自行破溃者57例(30.2%)。行病灶切开术者由医生当场进行病灶局部清理，清除腔内脓液；……