要减肥更要健康

张片

胖了10年的小伙子一个月瘦13斤

19岁的小磊（化名）最近一个月瘦了13斤，这是他近几年来减肥最成功的一次。小磊身高1.88米，体重138千克，体重指数（BMI）高达39，是标准的肥胖人群。

当然，胖不是一口吃成的。小磊的母亲介绍，小磊从小就喜欢吃汉堡、薯条、肉等高热量的食品，对饮料爱不释手，但不喜欢运动，最大的爱好是睡懒觉。从9岁开始，小磊几乎一直是同龄孩子中体型最胖的那个，初中毕业时，他的体重已经突破100千克大关。

父母着急，多次督促小磊减肥，让他少吃、多运动，但小磊每次都是开始几天热情高涨，慢慢地偃旗息鼓。

2年前，小磊出国读书，饮食习惯和生活方式的改变让小磊的体重在两年内增加了10千克。今年一回国，小磊便被母亲带到医院。

肥胖导致高血压、高尿酸、脂肪肝性肝炎

像小磊这样体重在100千克以上的超重患者，浙江大学医学院附属第二医院接诊过很多。针对有减重需求的患者，浙大二院营养科有一套科学专业的体重管理方法。

医生详细询问了小磊的相关疾病、服药史和家族史，并且评估了生活方式危险度与膳食情况。经过初步检查，医生认为小磊的状况主要是由于营养结构不均衡，每天摄入的能量过多，而且不爱运动导致的。

肥胖通常伴随着高血压、高血脂、糖尿病等慢性病，进一步检查的结果让小磊的母亲一阵后怕，孩子年纪轻轻身体毛病不少，检查发现小磊患有高血压、高尿酸、非酒精性脂肪肝性肝炎等疾病。

小磊还告诉医生，自己非常容易疲劳，老是想睡觉。可见超重已经对他的健康和生活造成威胁，减肥刻不容缓。

减重医患互动是关键

医生为小磊量身定制了体重管理方案，一方面服用护肝药物，治疗非酒精性脂肪肝性肝炎：另一方面采用“高蛋白质减重”方案。

在这套方案里，限制能量的高蛋白质代餐是重点。适量提高蛋白质供能比（每日蛋白质摄入量占每日总能量20%～30%，但慢性肾病患者可能因为高蛋白饮食增加肾脏负担，所以要慎重选择）、降低碳水化合物与脂肪供能比、配比科学的限能量代餐，在提供充足营养素的同时，也能增加饱腹感，减少饥饿感。除了代餐，小磊一日三餐摄入食物的种类、数量等都有专业的营养师跟踪指导。

科学减重，很重要的一点是医患互动，“迈开腿、管住嘴的道理大家都懂，但具体怎么运动，吃什么、吃多少算管住嘴，很多人就搞不清。临床营养师可以根据患者的个体情况，制定详细可操作的减重方案，并监督执行。”與患者保持联系互动，给予适时的关心和帮助也有助于提高减肥的依从性。

此外，运动也是不可少的，减重要以有氧运动为主，抗阻运动为辅，每周中等强度的有氧运动不少于4次，每次不少于30分钟。

一个月的饮食控制，配合适量运动，小磊瘦了6.5千克，血压和尿酸都恢复到正常水平。最高兴的是小磊的母亲，“幸亏带儿子来就诊了，不然拖下去，身体要出大毛病。”

体重管理是要长期坚持的习惯

当然，小磊的减重之路远没有结束，他还要继续坚持良好的饮食、运动习惯，减到合适体重的同时避免反弹。

体重管理并非一蹴而就，而是要长期甚至终身坚持的习惯。很多人体重减下来以后，就什么都不管了，甚至不再忌口。但由于人体存在能量平衡调节机制，在减重计划结束后一年，很多人大约50%减掉的肉会再长回来，1～2年后，会彻底摧毁之前的战果，甚至有约半数的人会比减重前更胖。所以体重管理，要让成果不反弹，维持阶段也极其重要。

同时，提醒大家，减重不仅仅是为了保持外表的靓丽，维持身心健康，减少慢性病发生和发展也是减重的重要目的。