中医药治疗原发免疫性血小板减少症研究进展∗

徐 皓 鲍计章 朱文伟 周永明

（上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院，上海 200437）

原发免疫性血小板减少症（ITP）既往被称为特发性血小板减少性紫癜，是一种由体液免疫和细胞免疫介导的血小板破坏过多和生成减少的获得性出血性疾病，临床主要表现为皮肤黏膜出血，严重者可因颅内出血或内脏出血而危及生命。现代医学治疗ITP的主要方法包括糖皮质激素、静脉输注人免疫球蛋白、利妥昔单抗、免疫抑制剂以及脾切除等［1］，虽然在临床上取得了一定的疗效，部分患者病情得到缓解，但仍然存在患者病情反复迁延、副作用大、价格昂贵等问题。中医注重整体观念，辨证论治，发挥了其方证结合等独特优势，近年来，有关中医药治疗ITP的文献报道较多且效果显著，笔者就近年中医药治疗ITP的研究进展综述如下。

1 中医病名

中医学文献中无免疫性血小板减少症之病名，根据其临床主要表现为皮肤黏膜出血，或内脏出血，可将其归为“血证”“紫癜”“发斑”“衄血”葡萄疫”等范畴，临床常伴有头晕、疲乏、腰膝酸软等症状，故有“虚劳”之称，国家中医药管理局中医血液病重点专科协作组将此病统一命名为“紫癜病”，以区别于过敏性紫癜的病名“紫癜风”。

2 病因病机

多数医家认为ITP病因病机的主要特点是本虚标实。本虚责之为气虚、阴虚，病位在肝、脾、肾；标实主要是热毒、瘀血，部分医家认为湿热也是其中一个重要的致病因素。正气亏虚导致病理产物的堆积，而病理产物又可作为致病因素使患者正气更加亏虚，因此，本虚与标实互相影响，相互促进，如气虚无力推动血行，阴虚火旺灼伤血络，血溢脉外，导致瘀血的产生，瘀血既是病理产物，又是ITP的致病因素。……