异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和盐酸乙胺丁醇的联合治疗结核分枝杆菌的临床研究

王金元

（新疆塔城地区沙湾县疾病预防控制中心，新疆 塔城 832100）

临床中，治疗结核疾病首选药物为异烟肼、利福平、吡嗪酰胺及盐酸乙胺丁醇，上述药物联合应用可有效杀灭细胞内中的结核菌[1]，但结核菌对异烟肼具有一定耐药性，与其他三种药物联系治疗，可有效避免该种事件的发生[2]。本研究选择我院收治的60例携带结核分枝杆菌患者，使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和盐酸乙胺丁醇联合治疗，观察其治疗效果与结核分枝杆菌转阴情况。在下文中进行叙述。

1 资料与方法

1.1 基本资料

抽选我中心收治的120例结核患者为本次研究对象，入选时间为2018年2月-2019年2月，对患者结核分枝杆菌进行研究，将患者分为研究组60例与参照组60例。组间男性患者65例，女性患者55例，年龄分布于21-78岁之间，平均年龄（45.34±2.64）岁，两组患者基线资料差异不具有统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

参照组患者仅给予异烟肼（厦门星鲨制药有限公司，国药准字H35020208）治疗，治疗方式为，每天1次，每次3g，研究组患者给予异烟肼、利福平（宁夏启元国药有限公司，国药准字H64020181）、吡嗪酰胺（广州白云山明兴制药有限公司，国药准字H44020580）与盐酸乙胺丁醇（福州海王福药制药有限公司，国药准字H35020182）联合治疗，其中异烟肼治疗方式与参照组相同，利福平治疗方式为，体重100斤以上患者，每天1次，每次6g，体重100斤以以下患者，每天1次，每次0.5g。吡嗪酰胺治疗方式为每天2次，每次1.5g，盐酸乙胺丁醇治疗方式为每天1次，每次0.75g，两组患者均给予氧气吸氧等常规治疗，常规治疗时间为5-8周，当痰涂片连续出现3次以上阴转后方可停止。同时，每月定期检查肝肾功能、尿常规与血液并定期拍摄胸片。痰涂片连续3次呈阴性并未发生复阳情况为痰菌最终诊断结果。

1.3 观察指标

①比较治疗2个月后患者临床效果；病灶吸收50%以上视为显效，病灶吸收30%-50%视为有效，病灶吸收30以下或扩大视为无效，总有效率为显效+有效；②比较两组患者结核分枝杆菌转阴情况，连续3次痰涂片阴性且不再复阳为结核分枝杆菌转阴。

1.4 统计学分析

采用SPSS15.0统计学软件对研究中所涉及的数据进行分析、处理，计数资料采用（n，%）表示，采用卡方检验。

2 结 果

2.1 临床疗效

研究组显效患者41 例（68.3%），有效患者16例（26.7%），无效患者3例（5%），总有效率为95%，参照组显效显效患者32例（53.3%），有效患者15例（25%），无效患者13例（21.7%），总有效率为78.3%，经统学分析比较，两组患者有效率差异呈P＜0.05，说明存在统计学意义。

2.2 结核分枝杆菌转阴率

研究组患者1、2、3个月结核分枝杆菌转阴率分别为21例（35）%、41例（68.3%）、56例（93.3%），参照组1、2、3 个月结核分枝杆菌转阴率分别为17例（28.3%），32例（53.3%），43例（71.7%）。经统计分析得知，治疗3个月后，两组患者结核分枝杆菌转阴率存在统计学意义，差异呈P＜0.05。

3 讨 论

当前，人们受传染性疾病死亡率逐渐增加，其中就包括因结核分枝杆菌产生的结核病。而本研究中使用的异烟肼、利福平、吡嗪酰胺及盐酸乙胺丁醇为目前临床中治疗该类疾病的首选药物。有研究[3]表明，四种药物联合使用，可有效促进结核病灶的吸收，临床症状的缓解，目前临床中运用相当广泛。

本研究结果显示：使用四种药物联合治疗的研究组，临床有效率高达95%，单独使用异烟肼治疗的参照组临床有效率仅为78.3%，组间患者总有效率差异呈P＜0.05，同时，在治疗3个月后，研究组结核分枝杆菌转阴率高达93.3%，参照组结核分枝杆菌转阴率为71.7%，组间差异显著，P＜0.05。说明四种药物联合治疗结核分枝杆菌效果更为显著，具有一定临床意义。