老年人应用他汀类药物一级预防需注意八点

刘芳萍

【中图分类号】R592

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）02-047-01

1 治疗心脑血管疾病药物及药物简介

老年人的生存率还有生活质量水平受到心脑血管疾病的影响，并且伴随年龄的增长，增加了动脉粥样硬化的发生率，老年人极易出现心脑血管事件，治疗心血管疾病的主要方法就是使用他汀类药物，但是老年人在使用他汀类药物的时候必须要注意安全应用，才能使心脑血管疾病得到有效防治。

心脑血管疾病危险因素为血脂异常，血脂水平的变化情况会影响心脑血管事件的出现，同时血脂水平的变化属于老年人的生理特点，环境因素还有基因和衰老过程中的脂代谢变化有着直接的联系。当老年人的血脂出现异常的时候必须要重视和关注全身系统性疾病的出现和病情的发展情况。

目前国内现有的他汀类药物主要有辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀还有瑞舒伐他汀。其中，辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀属于天然他汀，阿托伐他汀、氟伐他汀还有瑞舒伐他汀属于人工合成的他汀。亲水性他汀包括了普伐他汀还有瑞舒伐他汀，亲脂性他汀包括辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀。目前综合调脂作用最强的他汀类药物为瑞舒伐他汀。

2 老年人选择药物注意事项

在老年人选择调脂药物的时候，要根据老年人自身的个体特点还有老年人患者心血管病的危险分层来进行选择，要是老年心血管病患者没有禁忌和特殊原因，可以使用他汀类药物，然后降脂治疗的目标值需要根据相应的危险分层来进行确定。当老年人的血脂出现异常的时候，要适当合理调整生活方式，然后切实根据患者的体质特点来选择他汀类药物进行治疗，药物的剂量根据疗效来进行科学调整。

相较于65岁以上的心脑血管疾病患者，他汀类药物在相同剂量的情况下可以使老年患者降低3%—4%的LDL-C，多数老年患者在使用他汀类药物的时候，中、小剂量便可以使血脂达到标准值。当他汀类药物的剂量得到确定的时候，要考虑到老年患者使用相同剂量的他汀类药物来降低TC还有LDL-C，相较于年轻人来说会有所增加，并且初始治疗剂量的选择要参考老年患者LDL-C的基线水平来进行选择，严禁私自使用大剂量的他汀类药物，以免引起身体出现其他症状影响身体健康还有性命安全。老年心血管疾病患者在使用他汀类药物的时候，用药剂量需要从小剂量或者中等剂量开始，剂量的调整要根据患者用药之后对药物的反应来进行调整，才能有效治疗和抑制心血管疾病的发展。针对极高危险患者要先进行降脂治疗，比如带有急性冠脉综合征的患者，要确保其血脂水平达标，才能使用他汀类药物进行治疗。要是老年患者患有多种心血管疾病，那么他汀类药物的剂量需要使用小剂量来进行一级预防。

在应用他汀类药物治疗老年患者的心血管疾病之前，需要针对老年患者的调脂治疗风险还有获益情况进行充分评估，争取应用他汀类药物治疗可以达到最好的治疗效果。老年患者伴随年龄的增长，生理性会出现变化使得肌肉出现萎缩，减弱肌力，降低身体相关的机能和功能，在这个时候应用他汀类药物可能会导致肌肉出现不良反应，还会使身体的功能状态还有老年人的生活质量都会受到相应的影响。在治疗心脑血管疾病的时候使用他汀类药物，必须要严格控制血压，同时当老年患者有脑出血病史或者脑出血风险较高，必须进行分析评估之后再来选择是否使用他汀类药物进行治疗。

80岁以上的心脑血管老年患者在应用他汀类药物治疗之前，要根据老年人心血管病的危险分层，然后与老年患者的生理年龄还有肝肾功能以及相关伴随疾病与合并用药相关的情况相结合分析，全面仔细的评估调脂治疗的优缺点，再来选择适宜的调脂药物，才能使老年患者的生活质量得到改善，减少心脑血管事件的出现，以降低死亡率。

为确保血脂可以达标，必须要长期坚持使用他汀类药物，然后剂量的调整需要根據血脂的水平来进行，或者根据血脂情况来选择其他类型的他汀类药物，要是没有特殊原因不能停止用药，必须长期坚持他汀类药物的应用，要是停止他汀类药物的使用，会导致血脂在短期内得到升高，不利于治疗心血管疾病的疗效。

他汀类药物应用于老年患者治疗心血管疾病，虽然具有相应的耐受性和安全性，但是还是有少数老年患者的肝功能还有肌酶会出现异常，会有不良反应的出现，当他汀类药物的剂量有所增加的时候，也会使肝酶得到提高。因此，当老年患者在使用他汀类药物进行治疗的过程中必须要把控好用药安全性。针对肝功能异常等不良反应，要及时发现，根据实际的情况减少药物的使用剂量或者停止用药，才能使他汀类药物对身体机能的影响伤害得到减少。

在心血疾病老年患者使用他汀类药物进行治疗的时候，必须要严格根据患者的体质特点还有病症情况来进行合理的权衡选择，才能使治疗具有效果。