浅谈女性产后心理健康

童玲

摘 要： 随着社会节奏的加快，女性越来越多加入到国家建设中，女性不仅需要工作，还承担着生育下一代的责任。产后女性的生理不仅虚弱，同时心理健康也亟需关怀。文将结合国内外产后抑郁测评数据，产后生理和心理的变化，分析产后心理问题中产后抑郁的典型表现，如何早期干预，为孕产妇家庭、心理咨询机构、妇产科产前讲座和产后辅导、月嫂培训机构和从事母婴行业的服务部门等提供可参考的视角，加强社会对产妇心理健康的重视程度，提高产后女性的心理健康程度。

关键词：女性心理健康;产后抑郁;影响因素;干预策略

产后抑郁症是产后较常见的心理障碍类疾病，通常发病与产后2周内，在产后4-6周较为明显，可在产后3～6个月自行恢复，但是严重者可发展为精神类疾病。

产后抑郁的典型表现：持续的情绪低落，无精打采，郁郁寡欢，易哭泣，情绪不稳定，焦虑，对生活失去信心，体会不到生活的愉悦感，原来感兴趣的事也不感兴趣了。无助，无望，无用等，严重时会出现自责，自罪，自残甚至自杀。

女性产后的坏情绪同时不利于婴儿的养育。产妇如果出现过度敏感，情绪不稳定，易哭泣等症状，很有可能让产妇照料下的婴儿出现不安全依恋。根据艾斯沃斯的研究，母婴依恋关系将会影响婴儿成年后的人格特征和亲密关系，对其一生都产生着深远的影响，所以产后心理健康至关重要。

一、产后心理问题现状

1、WHO世界卫生组织2017年数据统计显示，全球有超过3亿名抑郁症患者，约占全球人口的4.3%，其中中国有5400万患者，到2030年，抑郁症将在全球疾病总负担中排名首位。艾滋病、癌症和抑郁症被世卫组织列为21世纪“三大杀手”。美国权威部门调查结果显示，自杀者中有三分之二都是抑郁症患者。这个比例在产后妈妈中更加明显。据调查研究，中国女性产后抑郁发病率在15%～30%。每100个妈妈中，就有70-80位妈妈产后情绪不稳定，易怒，焦虑等。

2、根据国内贝因美心理关怀中心2019年产后抑郁SDS测评量表数据统计：受测人数6551人，其中轻度抑郁占比19.5%，中度抑郁2.9%，重度抑郁0.2%。数据结果显示，患产后抑郁的比例达到22.6%。数据显示每100个产后妈妈中就有约23位患有不同程度的产后抑郁。

3、全国首个《自杀预防自救准则》中，将“产后抑郁”列为自杀的一项重要因素。抑郁症如此常见，但我们对其的接纳和理解程度却超乎寻常的低。每10例抑郁症患者中仅有2例接受了专业的治疗。

二、产后抑郁的影响因素

1、生理因素。

产妇在孕期因为怀孕雌激素水平稳定增加，但是在产后子宫不再分泌雌性激素，雌激素水平大幅下降，直到恢复到孕前的水平。研究结果显示，孕激素过低会使产妇情绪不稳定，焦虑等负面情绪，增加产后抑郁发病率。

2、遗传因素。

研究发现家庭成员中患有精神类疾病会增加女性患上产后抑郁的风险。孕前曾患有抑郁症、焦虑症或经前综合征PMS等，也会增加产妇患产后抑郁的概率。研究显示，孕期患有抑郁症的女性有50%的概率患上产后抑郁。

3、性格因素。

产妇本身性格内向、不善交流、敏感，产后的情绪和情感波动会较不大。情绪和情感是人对客观外界事物的态度的体验，是人脑对客观外界事物与需要主体之间关系的反映。如果外界事物没有符合主体的期待，就会让本身性格特质敏感、认知调整不够灵活的产妇产生负面的情绪。长期的负面情绪持续会引起产妇心境的改变，进而发展为抑郁。

4、角色转变适应不良。

对于并没有育儿经验，没有提前学习过育儿知识的产妇来说，新生儿的出生会让产妇不知所措，特别是较难抚养型的婴儿会导致产妇过度焦虑，从而诱发产后抑郁。

5、社会因素。

（1）夫妻关系不良，婆媳矛盾。根据贝因美心理关怀中心2019年电话咨询数据显示，39.7%是因为夫妻关系不良诱发，35.9%的因为婆媳矛盾诱发。

受传统文化的影响，中国有很大一部分家庭是三代同堂居住，一方面产妇需要父母辈帮忙照顾新生儿，另一方面两代人的育儿理念和生活观念又存在着冲突，造成一系列家庭矛盾。处在这种家庭矛盾中的产妇，在情绪上必然受到影响，从而诱发产后抑郁。

同时传统的男主外，女主内的观念也在影响着女性产后的处境。一方面女性需要在家照顾子女，另一方面现代社会女性可以除外工作，一些家庭又需要女性作为成年人对家庭经济给予支持。这两方面的要求同时存在，对产妇的心理造成了极大的冲突，也有可能诱发产后抑郁。

（2）经济因素。有研究显示，压力可以导致免疫功能损害，从而影响心理健康。产后康复过程中，兼顾育儿的责任，经济因素可能会对产妇造成压力，破坏免疫系统，同时造成产妇过多焦虑经济因素，诱发产后抑郁。

（3）缺少社会支持系统。

支持可以是多方面的，例如伴侣、其他家庭成员、朋友、邻居、同事和社区。产后支持系统主要体现在：一、具体的支持产妇。在物质上提供帮助，增加产妇应对产后压力的物质条件;二、给产妇精神支持。帮助产妇理解产后对现状和情绪的认识，帮助产妇制订应对方式，增强产妇康复过程和养育婴儿过程中的自信心和稳定情绪的作用。

不同的支持资源可以带来不同的支持形式，例如一些支持系统可以提供照料支持，一些支持系统提供心理关爱支持，一些支持系统提供育儿知识支持等。

三、产后抑郁的早期干预

1、家庭方面对策。

（1）产后女性将过多的注意力放在照料婴儿和伴侣身上，忽视了自身的需求。对内心真实需求的压抑，期待成为十全十美的母亲或者十全十美的妻子，这些内在的和社会的期待压力源对产妇的心理造成极大的压力。所以家庭成员可以帮助产妇从照料婴儿上抽出一部分时间，转移到产妇感兴趣的一些事情上，例如绘画、唱歌、閱读、和朋友聊天这些可以放松的活动上，留一点时间给产妇自己，也会对产后情绪有极大的缓解作用。

（2）根据北京体育大学赵海燕对女性产后恢复与运动参与的调查研究显示，瑜伽是较适合产后女性的一项运动。第一，瑜伽的动作舒缓，对产后中后期的女性来说可以控制练习在中低强度;第二，对天气要求不高，可以室内也可以室外;第三，产后瑜伽练习可以修复盆底肌，改善韧带的柔韧性;第四，产后瑜伽可以改善产妇的新陈代谢，有利于产后脂肪的消减，帮助身体塑形，提高女性在身材方面的自信心。同时身心一体，身体和心理是相互影响的。

2、社区方面对策。

（1）孕期提前科普，产后激素水平的改变对产后女性可能带来的影响。

贝因美心理关怀中心对30位产后女性的访谈显示，93%的产妇并不了解产后体内的激素会大幅度改变，从而可能会对情绪产生一定的影响。亟需在女性孕期科普产后的身体和心理将可能会发生哪些改变的知识，让产妇可以提前了解产后相关知识，身心一体这个概念，可以辅助改善对产后情绪问题的认识，从而降低产后抑郁的发病率。

（2）社区自身链接好医疗系统和心理咨询相关系统，可以及时给予辖区内产妇多方位的支持。及时给予产妇适当的探访，询问产后康复情况和心理现状，婴幼儿健康状况等。并告知产妇，可以在适当的时候寻求社区的帮助，让产妇感受到身边的支持系统的存在。

（3）社区组织辖区内孕期女性和产后女性的心理团辅沙龙，帮助她们建立互助支持小组，同时在心理专业层面进行情绪疏导，在育儿专业知识方面给给予传授支持。

3、社会方面对策。

（1）建立健全心理服务体系，特别是针对产后女性的心理服务项目。让产后女性可以有多方位渠道可以寻求正规的心理援助。

（2）心理咨询机构、产科医院、月嫂培训机构等服务产妇的部门，适当开展产前培训和产后心理调适。

心理咨询在治疗产后抑郁中发挥着重要的效果。 根据李馨等人对156名产后抑郁患者的研究，心理咨询中的CBT认知行为疗法有助于改善抑郁孕妇产前抑郁症状，改善产妇压力以及焦虑情绪。同时SDS抑郁测评量表的筛查也在产后抑郁筛查方面有着突出的作用。抑郁测评量表（SDS）由W.K.Zung编制于1965年，为美国教育卫生福利部推荐的用于精神药理学研究的量表之一。量表共包含20个反映抑郁主观感受的项目。可以评定抑郁症状的轻重程度及其在治疗中的变化，特别适用于发现抑郁症患者。

综上所述，从女性产后心理状况，产后抑郁影响因素，早期干预（家庭，社区，社会层面）这三个维度来阐述女性产后心理。国家的发展，本质上是人的发展。人的发展中女性的心理健康不容忽视，女性担负着生育的重任，现代社会的女性同时还兼顾着建设国家的责任。 提高女性的心理健康，进而促进和谐家庭的建立，从而提高全民心理素质。

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