硬膜外阻滞麻醉和全身麻醉对术后老年患者血清S-100β蛋白水平及认知功能的影响*

蒋敢，吕苗苗，曹艳，王军**

(1.武警陕西省总队医院 麻醉科，陕西 西安 710054；2.解放军空军第986医院 麻醉科，陕西 西安 710054)

临床关于术后认知功能障碍生化标志物的研究时有报道。血清S-100β蛋白广泛分布于人体大脑，在记忆、学习过程中发挥着至关重要的作用，同时也是临床测定患者颅脑受损严重程度的主要指标之一[1]，血液中S-100β蛋白升高可反映出人体大脑损害程度[2]。实施手术后，老年患者较年轻患者更易引起严重的中枢神经系统损害，主要表现为人格改变、日常行为异常、社交功能降低及记忆力减退，临床称之为认知功能障碍[3]。临床研究表明，老年患者术后发生认知功能障碍与体内炎症因子的释放有关[4-6]。硬膜外阻滞麻醉和全身麻醉在临床中比较常用，且操作方法成熟，但是对于术后老年患者认知功能的影响相关报道却并不多见[7]。为探寻最佳麻醉方法，本研究以老年手术患者为研究对象，对比分析硬膜外阻滞麻醉与全麻对老年患者认知功能的影响，以供临床参考。

1 对象与方法

1.1对象、主要药品与仪器

1.1.1研究对象 选取2018年12月—2019年12月老年患者，要求年龄为60岁及以上，美国麻醉医师协会(american society of anesthesiologists，ASA)分级为Ⅰ～Ⅱ级，临床资料齐全、完整，依从性良好、能够积极主动配合，自愿参与并签署知情同意书；排除心肝肾功能严重障碍，合并其他严重系统疾病、精神异常、意识障碍，有麻醉禁忌症，没有完成试验、主动撤回知情同意书及资料不全的患者。共纳入老年手术患者100例，随机分为对照组(实施全身麻醉)和研究组(实施硬膜外阻滞麻醉)，每组50例，2组患者的一般基础资料见表1。……