未足月胎膜早破新生儿脐血MCP-1和pro-ADM水平与绒毛膜羊膜炎的相关性*

李惠，李秋红，赵越

(秦皇岛市妇幼保健院 产科, 河北 秦皇岛 066000)

绒毛膜羊膜炎(chorioamnionitis，CAM)是病原微生物侵入绒毛膜及羊水导致的产科感染性疾病，可导致孕妇及围产儿出现严重的不良结局，早期诊断和及时治疗是降低CAM不良结局的关键手段[1]。然而，大多数CAM产妇缺乏特征性的临床症状，仅表现为病理组织学的炎症细胞侵润[2]，虽有部分CAM产妇早期会表现出亚临床症状，但要到晚期才出现特征性的临床表现[3]，极易造成CAM的漏诊和误诊[4]。目前未足月胎膜早破(preterm premature rupture of the membrane，PPROM)产妇CAM的诊断和临床分期主要依靠产后病理学检查，而临床常规感染标志物与CAM的相关性较差，难以为临床干预决策提供依据，故寻找能够用于辅助PPROM产妇CAM诊断和病情评价的新型标志物已成为一项重要的课题。有研究发现，胎膜早破(premature rupture of the membrane，PROM)与CAM具有密切的相关性，而且产妇的CAM发生率要明显高于足月胎膜早破(term premature rupture of membranes，TPROM)产妇，且产妇和围生儿的不良结局风险与CAM的病变程度相关[5-6]。单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemoattractant protein-1，MCP-1)、肾上腺髓质素前体(pro-adrenomedullin，pro-ADM)是近年来发现的与围产期宫内感染相关的新型标志物[7-8]，但将上述2个指标用于PPROM产妇CAM的研究较少，本研究通过分析PPROM产妇、TPROM产妇及正常足月产妇的临床资料、妊娠结局、CAM发生率及分期的不同，并对PPROM新生儿脐血的MCP-1、pro-ADM水平与CAM的相关性进行分析，初探MCP-1、pro-ADM水平与CAM能否作为辅助PPROM产妇CAM诊断的新型标志物。

1 资料与方法

1.1临床资料

选取2017年6月—2020年6月妇产科分娩的296例PPROM产妇作为PPROM组，同期100例TPROM产妇作为TPROM组，同期100例足月胎膜完整产妇作为对照组，3组产妇均签署知情同意书并自愿参与本研究，本研究方案经医院医学伦理学委员会审查通过。……