白头翁汤在溃疡性结肠炎患者中的疗效观察及对炎症因子的影响研究

周玲玲

河南科技大学第一附属医院中医科，河南 洛阳 471000

溃疡性结肠炎是一种结肠和直肠慢性非特异性炎症性疾病，在人群中的发病率持续上升，严重影响患者的身心健康及工作生活[1]。溃疡性结肠炎常出现血性腹泻、腹痛、便血、体重减轻等症状，病程蔓延数年甚至数十年，久治不愈，20%～30%的重症溃疡性结肠炎患者最终被迫手术治疗，结直肠全部切除。白头翁汤出自《伤寒论》，是一种治疗热毒深陷血分下痢的常用方，主治临腹痛下痢，赤多白少，里急后重，舌红苔黄，对于溃疡性结肠炎有良好的功效[2]。但是，对于白头翁汤在溃疡性结肠炎患者中的疗效观察及对炎症因子的影响研究较少。因此，本研究中以溃疡性结肠炎慢性期患者作为对象，探讨白头翁汤在溃疡性结肠炎慢性期患者中的疗效观察及对炎症因子的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料2018年10月—2019年10月溃疡性结肠炎慢性期患者100例作为对象，随机分为对照组和观察组。对照组50例，男24例，女26例，年龄26～68岁，平均(43.24±6.77)岁；病程2～13年，平均(7.13±1.46)年。观察组50例，男25例，女25例，年龄27～69岁，平均(44.46±5.68)岁；病程2～12年，平均(6.12±1.54)年。统计学比较两组患者一般资料，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可对比性。

1.2 纳入和排除标准纳入标准：①符合溃疡性结肠炎诊断标准，均经病原学检测、影像学等检查确诊[3-5]；②患者及家属同意后签署知情同意书。排除标准：①合并对本次研究中药物过敏者；②合并依从性差、不能配合检查者[6]；③合并严重脏器疾病及缺血性结肠炎、细菌性痢疾者[7]；④合并哺乳期或妊娠期妇女[8]。

1.3 方法对照组：给予柳氮磺吡啶结肠溶胶囊治疗。每天给予柳氮磺吡啶结肠溶胶囊(生产厂家：广东强基药业有限公司，国药准字H20051173)3g(12粒)，分次口服，每天3次，每次4粒，用药间隔不超过8h。观察组：在对照组治疗基础上增加白头翁汤辅助治疗。白头翁15g、黄柏12g、黄连6g、秦皮12g。取七升水煎至二升，每次温服一升，分早晚两次服用。两组疗程均为4周。

1.4 观察指标①结肠镜检查评分。对两组患者结肠镜检查进行评分，评分标准：9分为重度病变，结肠黏膜溃疡且有丰富血流；6分为中度病变，结肠黏膜充血并呈颗粒状；3分为轻度病变，结肠黏膜充血但无出血[9]；0分为正常结肠黏膜图。②病理检查评分。对两组患者病理检查进行评分，评分标准：9分为固有层急性炎症伴溃疡；6分为固有层中性粒细胞大量浸润；3分为固有层少量中性粒细胞浸润；0分为无中性粒细胞浸润[10]。③血清炎症因子水平。治疗前、治疗4周后抽取晨起空腹肘静脉血5mL，采用酶联免疫吸附法(enzymelinked immunosorbent assay,ELISA)检测患者治疗前及4周后肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor -α,TNF-α)、白细胞介素12(interleukin-12,IL-12)和白细胞介素18(interleukin-18,IL-18)水平。

1.5 统计分析采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用[例(%)]表示；计量资料行t检验，采用()表示，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组结肠镜检查、病理检查评分比较两组治疗前结肠镜检查评分、病理检查评分无统计学意义(P＞0.05)；观察组患者治疗后4周结肠镜检查评分、病理检查评分低于对照组(P＜0.05)，见表1。

表1 两组结肠镜检查评分、病理检查评分比较()

表1 两组结肠镜检查评分、病理检查评分比较()

2.2 两组血清炎症因子水平比较两组治疗前TNF-α、IL-12、IL-18水平无统计学意义(P＞0.05)；观察组治疗后4周TNF-α、IL-12、IL-18水平低于对照组(P＜0.05)，见表2。

3 讨论

溃疡性结肠炎作为一种非特异性炎症性疾病，大肠黏膜及黏膜下层往往出现病变，如结肠黏膜出血或充血，固有层中性粒细胞浸润，有时也可延伸至降结肠，甚至整个结肠。溃疡性结肠炎患者病程漫长，常反复发作，给患者的身心健康带来巨大的负面影响。既往研究表明：溃疡性结肠炎的症状具有多种形式，早期以血性腹泻最为常见，也存在其他症状例如腹痛、便血、体重减轻、呕吐等等。关节炎、肝功能障碍和皮肤病变偶尔出现。大多数溃疡性结肠炎患者呈慢性发作，处于患病的慢性期，症状不易被发现，病程延续较长，且反复发作。约15%的少数患者呈急性、灾难性暴发的过程，出现频繁便血，可多达30次/d，同时伴有高热、腹痛，甚至可能出现急腹症征象伴发热和肠鸣音减少。溃疡性结肠炎的治疗常常以柳氮磺吡啶结肠溶胶囊为主。药物治疗在急性发作期应用效果明显，但由于药物具有一定的不良反应，在慢性期持续使用该药将会带来一定的不良影响。国内研究表明：白头翁汤的药方中以白头翁为主，白头翁可以清热解毒，凉血止痢。其中的黄连性寒苦，能够清热解毒，燥湿厚肠；而黄柏具有泻下焦湿热，共奏燥湿止痢的效果；秦皮苦寒性涩，收敛作用强。溃疡性结肠炎本身具有出血的症状，秦皮能够起到止血的作用。四种药物配伍在一起，是去热毒血痢的良方。近年来，白头翁汤在溃疡性结肠炎患者中得到应用，效果良好。本研究中，观察组患者治疗后4周结肠镜检查评分、病理检查评分低于对照组(P＜0.05)，说明白头翁汤结合柳氮磺吡啶结肠溶胶囊应用于溃疡性结肠炎患者，能够能改善患者结肠黏膜充血或出血情况，缓解固有层中性粒细胞大量浸润情况，利于患者恢复。本研究中，观察组治疗后4周TNF-α、IL-12、IL-18水平低于对照组(P＜0.05)，说明白头翁汤结合柳氮磺吡啶结肠溶胶囊治疗能够更快地降低患者体内炎症因子水平，调节患者细胞、体液免疫功能，极大程度地促进炎症吸收。

表2 两组血清炎症因子水平比较()

表2 两组血清炎症因子水平比较()

综上所述，白头翁汤在溃疡性结肠炎慢性期患者中的应用效果良好，能够改善患者结肠黏膜溃疡水平，缓解中性粒细胞浸润程度，降低炎症因子水平，获得良好的治疗预后。