恩替卡韦对肺结核合并乙肝病毒感染患者治疗及总有效率影响分析

刘晓红

河南省上蔡县人民医院感染科，河南 驻马店 463800

肺结核合并乙肝病毒感染为临床常见疾病，严重危害着人们身体健康。在我国，肺结核、乙肝病毒感染发生率较高，两者结合后相互作用，导致患者病情深入发展，严重影响着患者预后[1]。肺结核合并乙肝病毒感染患者由于其肝脏存在炎症坏死现象，在开展抗结核治疗中，易出现肝损伤，甚至会造成抗结核治疗失败或中止，导致临床治疗难度加大。为分析在肺结核合并乙肝病毒感染治疗中恩替卡韦的作用，本研究对我院32例肺结核合并乙肝病毒感染患者在抗结核治疗条件下应用恩替卡韦，详细如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选择2018年3月—2019年3月我院所收治的64例肺结核合并乙肝病毒感染患者，随机将其划分为A组与B组，均32例。A组中男20例，女12例；年龄20～49岁，平均(31.54±4.67)岁。B组中男22例，女10例；年龄19～48岁，平均(30.98±4.85)岁。两组基线资料分布均衡，不存在统计学价值(P＞0.05)，具有可比性。

入选标准：①与肺结核合并乙肝病毒感染临床诊断标准相一致；②可积极配合本次研究；③临床资料完善；④患者与其家属均在知情同意书上签字。排除标准：①有肝脏疾病史者；②合并糖尿病、高血压等慢性疾病者；③哺乳期或妊娠期女性；④认知障碍、精神疾病者。

1.2 方法A组应用4ER/4HREZ(E：乙胺丁醇，S：链霉素，Z：吡嗪酰胺，R：利福平，H：异烟肼)对肺结核进行治疗，未实施抗病毒治疗。B组在A组治疗条件下，应用恩替卡韦(生产厂家：苏州东瑞制药有限公司，批准文号：国药准字H20100129)治疗，每日让患者口服0.5mg，每天1次，化疗前2周停止用药[2]。

1.3 观察指标①观察两组治疗效果，临床疗效判定标准：显效：治疗后患者乙肝病毒脱氧核苷酸(HBV-DNA)定量显著降低；有效：相较于治疗前，患者HBV-DNA定量有所减少；无效：治疗后患者HBV-DNA定量与之前相比无变化或增多。治疗总有效率＝100%×(显效＋有效)/总例数[3]。②观察两组治疗后肝功能有关指标情况，包括：总胆红素(total bilirubin,TBIL)、谷草转氨酶(glutamic oxaloacetylase,AST)、谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)。

1.4 统计学分析借助SPSS21.0来进行数据分析，通过t值来检验计量资料()；通过χ2来检验计数资料[例(%)]；P＜0.05指差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比A组治疗总有效率明显低于B组，两组之间存在较大差异(P＜0.05)，见表1。

表1 两组治疗效果对比[例(%)]

2.2 两组治疗后肝功能有关指标对比治疗8周后，A组TBIL、AST、ALT水平明显高于B组，差异较为显著，有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组治疗后肺功能有关指标对比()

表2 两组治疗后肺功能有关指标对比()

3 讨论

肺结核为一种传染性呼吸性疾病，临床症状表现为咳嗽、胸痛、呼吸困难、乏力等，且治疗难度较大[4]。异烟肼、乙胺丁醇等是目前治疗肺结核的常用药物，联合应用可发挥较好的抗结核效果，但在治疗期间，以造成病毒性感染加重。在治疗慢性乙肝时，应主要以消除或抑制病毒、减轻肝损伤、控制纤维化为主。但肺结核合并乙肝病毒感染治疗工作较为困难，现阶段临床上尚未统一治疗方法。有关文献表示[5]，核苷类药物可起到较好的抗病毒作用。

恩替卡韦为一种鸟嘌呤核苷酸类似物，其可有效阻止乙肝病毒转录复制，具有较好的抗病毒效果，且耐药率较低，药物有效性易保持。为进一步验证恩替卡韦治疗肺结核合并乙肝病毒感染效果，本研究对我院32例患者在抗肺结核治疗基础上应用恩替卡韦。研究结果显示：在肺结核治疗条件下采用恩替卡韦治疗的B组治疗总有效率(96.88%)和单一运用抗结核治疗的A组(75.00%)相比，存在较大差异(P＜0.05)，通过两组对比可发现恩替卡韦能提高临床治疗效果，具有较好的实践性；B组治疗后肝功能有关指标均好于A组(P＜0.05)，由此可见，恩替卡韦的应用能防止抗结核治疗中对肝功能的损失，促进患者肝功能较快恢复。

总而言之，应用恩替卡韦治疗肺结核合并乙肝病毒感染，可提高治疗质量，改善其肺功能，具有较好的临床实践价值。