公立医疗机构卫生人力资源配置的现状及问题

□胡常全

卫生人力资源是实现卫生服务目标的最重要资源，对于公共医疗机构未来发展、服务广大人民群众都会产生重要影响。当前公共医疗机构应该树立以人为本理念，充分看到人力资源管理与配置的重要性，并将卫生人力资源配置作为衡量医院核心竞争力的重要标准，实现公立医疗机构卫生人力资源配置公平性，提升公立医疗机构卫生人力资源利用效率。

一、公立医疗机构卫生人力资源配置现状及存在问题

1.公立医疗机构卫生人力资源配置现状。国家卫生健康委员会相关数据显示，截至2020 年3月底，我国共有各类医疗卫生机构数达到100.9 万个，相较于2019 年增加了8760 个，其中医院增加1166 个，基层医疗卫生机构增加9469 个。其中公立医院1.2 万个，基层医疗卫生机构95.6 万个，在众多公立医疗机构中有众多白衣天使在为广大人民群众的生命安全保驾护航。以乡村医生为例，作为公立医疗机构卫生人力资源的重要组成部分，是广大农村居民健康的守护人，也是推动农村公立医疗卫生事业发展的最重要主体。截至2017 年年底，我国共有乡村医生及村卫生室人员138.7 万人，其中职业医师35.2 万人，注册护士13.5 万人。2017年村卫生室共诊断人次达到17.9亿，约占我国总诊疗人数的1/5。同时，我国乡村医生还承担着基本公共卫生服务重任，有40%左右的公共卫生服务任务是由乡村医生来完成的。从整体看，我国公立医疗机构卫生人力资源配置还存在一些问题，公共医疗机构相关工作人员人数虽然不断增加，但与当前广大人民群众对于公立医疗机构的现实需要还存在一定差距。

2.公立医疗机构卫生人力资源配置问题。从当前看，公立医疗机构卫生人力资源配置不合理，高素质的公立医疗机构卫生人力资源多集中在城市地区和东部地区，基层卫生人力资源素质较低。有研究表明，当前我国农村医疗卫生人力资源相对较少，我国农村居民只拥有不到1/3 的医疗卫生资源，农村居民人均拥有卫生资源数值远远低于城市居民。由于卫生人力资源配置不合理，加之农村卫生从业人员素质不高、医疗设施简陋、业务水平有限，农村居民要想看病不得不选择县级医院，甚至更高层次的医院，这也在一定程度上导致大量患者流入大医院，加大了大医院的工作负担，造成公立医疗机构卫生人力资源配置不合理，出现利用效率不高的问题。由于城乡公立医疗机构卫生人力资源两极分化严重，导致基层医疗服务供给不足，严重影响了农村居民医疗卫生需求。

二、公立医疗机构卫生人力资源配置不均衡的原因

1.管理理念落后。当前部分公立医疗机构还没有进行彻底的医疗改革，公立医疗机构人力资源管理理念相对滞后，甚至受计划经济影响，由于封闭的经营模式造成公立医疗机构臃肿、人浮于事等一系列问题，公立医疗机构拥有丰富的人力资源，但却没有得到最充分利用。加之，当前部分公立医疗机构对于人力资源管理重视程度不足，很多公立医疗机构人力资源管理部门平时忙于事务性工作，加之层级较低，很难参与到公立医疗机构卫生人力资源配置决策之中，难以为公立医疗机构卫生人力资源配置提出合理化建议，造成公立医疗机构卫生人力资源配置不均衡。

2.配置方法不合理。当前我国公立医疗机构人力资源配置方法不合理，在一定程度上影响了公立医疗机构公共服务职能发挥。部分公立医疗机构人员编制混乱，行政岗位工作人员过多，一线岗位和关键岗位人力资源不足，很多公立医疗机构将优秀的骨干医师安排到行政岗位上，从事的工作与医疗无关，造成优秀骨干医师和专家无病可看的局面，这些优秀的人力资源难以发挥其应有作用。由于公立医疗机构人力资源配置不合理，不仅影响公立医疗机构改革推进，也不利于服务广大患者。

3.乡镇公立医疗机构缺乏有效激励机制。当前对于乡镇公立医疗机构服务定位相对模糊，对于乡镇公立医疗机构人才引进机制和人才评价机制还不够完善，在实际工作中乡镇公立医疗机构对于人力资源管理重视程度不足，导致引进的高素质人才很容易流失。加之，政府并没有针对乡镇公立医疗机构人才引进出台相应的优惠政策，对于人才引进缺少有效的激励机制，即使乡镇公立医疗机构引进了优秀人才，人才的潜力和积极性也难以发挥出来。同时，乡镇公立医疗机构对于现有的人力资源也缺少相应的配套激励机制，很多工作人员人浮于事，并没有主动服务广大患者，在一定程度上影响了乡镇公立医疗机构的形象。

三、公立医疗机构卫生人力资源配置公平性提升

1.优化卫生人力资源配置标准。公立医疗机构卫生人力资源配置水平直接影响本地区医疗服务供给水平，同时也关系卫生资源布局的科学性和合理性。因此，地方政府和卫生管理部门应对公立医疗机构卫生人力资源加以有效引导，结合经济发展水平、服务人数、居民生活状况等相关影响因素，对公立医疗卫生人员结构、经费、床位等资源进行合理配置。重视公立医疗机构卫生人力资源配置，适当向农村地区加以倾斜，制定科学合理的公立医疗机构卫生人力资源配置标准，合理使用公立医疗机构卫生人力资源。

2.促进卫生人力资源的优化整合。要进一步提升公立医疗机构医疗卫生服务能力，更好满足广大居民对于医疗保健服务的需求，而要想实现这一目的就必须促进卫生人力资源优化整合，进一步提升卫生人力资源布局的合理性和科学性。特别是要加快落后地区医疗卫生事业发展，给予落后地区更为优质的卫生人力资源，有效缓解大医院就医难、人满为患问题，实现“大病去医院，小病在社区”的医疗模式。

3.创新乡镇卫生人才用人机制。要从当前医疗改革实际出发，大胆破除当前制约公立医疗机构人力资源优化配置的落后制度体系，创新乡镇卫生人才用人机制。一是地方政府要加大乡镇卫生人才引进力度，给予优秀人才一定的政策支持，吸引外流人才回流，通过多措并举的方式将优秀人才留住。二是要为人才引进创造良好的外部环境，从公立医疗机构卫生人力资源配置公平性角度出发，对于当前紧缺的人才给予一定的优惠政策并加以有效落实，为实现公立医疗卫生人力资源配置公平合理创造良好的政策环境。