老来易跌重预防

□张继东

生活中，跌倒已经成为威胁老年人健康的重要公共卫生问题。跌倒是指跌伤、坠落伤、摔伤，包括同一平面的滑倒、绊倒和摔倒以及从一个平面至另一个平面的跌落。老年朋友要认识到跌倒是可控可防的，不能都归咎于偶然或意外，同时要掌握防跌倒的具体措施，明白“锁住骨骼健康，远离骨质疏松”的道理，对健康的老年生活要充满信心。

老年人的跌倒是内在因素与外在因素共同作用的结果，危险因素主要来源于三个方面：自身因素、环境因素和药物因素。自身因素主要指自身的生理、病理状况以及情绪；环境因素主要是指日常生活环境中（包括室内室外）存在的容易导致跌倒的因素；药物因素主要是指跌倒的风险与经常服用药物的剂量呈正相关，而且多种药物比单一药物跌倒风险更高。特别是视功能退化、视力不佳的老年人，如黄斑变性者会对光适应反应迟钝，影响行动，或者视野损伤者对光色彩的辨识能力下降，对物体边界判定不清，容易坐空、站空、踩空。听力明显下降也会影响老人行动，一侧听力下降时，老年人就开始对空间定位迟钝，行走过程中往往躲避不及。因此，老年人要及时治疗眼疾，及时配戴助听器。

老年人跌倒致伤部位往往是头部、髋部、下肢等，严重者可发生骨折、脑出血等。50%的人因髋部骨折而丧失独立生活能力，需长期卧床。长期卧床会导致肌肉萎缩、骨质疏松，甚至关节挛缩、下肢静脉血栓等；同时还会伴有褥疮、肺部感染、尿路感染等感染性疾病的发生，引发死亡的几率大大提高。

老年人跌倒还会造成心理上的危害，调查显示，约有50%的跌倒者对再次跌倒产生恐惧心理，其中25%的恐惧者因此避免活动。

老年人跌倒的发生并不是一种意外，而是存在潜在的危险因素，老年人跌倒是可以预防和控制的。纠正不健康的生活方式和行为，规避和消除环境中的危险因素，坚持参加规律的体育锻炼，合理和谨慎使用药物以及保持良好的情绪可以有效防止跌倒的发生。全国调查显示，老年人的跌倒有一半以上是发生在家中的，家庭环境的改善和家庭成员的协助显得非常重要。

老年人突然跌倒后，自己不要惊慌，保持冷静，仔细考虑自己的处境，若能站起来，休息片刻后就医；若不能站起来，应进行求助，然后静静地躺着，等待救援。若遇到身边有老年人跌倒，切不可急于搀扶，先呼叫老人观察其反应，尽可能避免搬动患者，更不能抱住患者的身体进行摇晃，应视情况及时拨打120电话。

除了要增强防跌倒意识，加强防跌倒知识和技能学习之外，老年人应坚持参加规律的体育锻炼，以增强肌肉力量、柔韧性、协调性、平衡能力、步态稳定性和灵活性，从而减少跌倒的发生，运动量应以体能和健康状态为基础，量力而行、循序渐进、保证安全。

下面的方法能有效预防老年人跌倒——

有效应对身体机能退化：有远视、近视、散光等问题的老人应佩戴合适的眼镜，避免用眼过度。听力下降者佩戴助听器。尿失禁者每日进行盆底肌肉训练，夜尿多者睡前少喝水，床边准备尿壶。此外，老年人使用降压药应观察血压变化，使用降糖药应观察有无低血糖反应。每次使用镇静、安眠药后应立即卧床休息。在家吃这类药物时，尽量应在洗漱后吃，以防摔倒。

注意观察周边环境：老人要避免走过陡的楼梯和地面不平的路，注意利用楼梯扶手和拐杖。不拿过重的东西，搭乘交通工具时应等车辆停稳后再上下，不要心急。转身、转头时动作一定要慢；走路保持步态平稳，尽量慢走。避免走在光线不足的环境中，天亮前和天黑后最好减少出行。

进行适当锻炼：科学运动锻炼能保持或增加老年人的肌肉力量，减缓因衰老引起的关节僵硬，提高身体柔韧性和平衡能力，保持骨骼健康等。适合老年人的运动包括太极拳、散步等。其中，太极拳是我国优秀的传统健身运动。研究发现太极拳可以将跌倒的机会减少一半，是老年人保持平衡能力最有效的锻炼方式之一。

不要起床太急：存在跌倒风险的老年人，醒后应卧床1分钟再坐起，坐起1分钟再站立，站立1分钟再行走，不要醒来后立马起身，造成不必要的伤害。

着装宜舒适合体：老年人的着装也要注意。裤腿不要过于肥大或过长，鞋子大小要合适，尽量别穿系带的鞋，鞋底受损严重的鞋子也要及时更换。

增加家居照明：老年人对于照明度的要求比年轻人要高2-3倍，因此改善家中照明，使室内光线充足，也能较好预防老年人跌倒。在过道、卫生间和厨房等容易跌倒的区域应特别安排感应地灯；在老年人床边应放置容易伸手摸到的台灯。

加强营养：老年人要在膳食中注意给自己多补充营养，特别是钙质，从而有效预防骨质疏松。