细察皮肤也能知晓血脂是否高

□兰花

一般情况下，血脂升高后，除了检查结果异常，还可能会在皮肤上留下一些痕迹。对中老年人来说，如果眼部周围出现黄色小疙瘩（一般为米粒大小），最好及时做血脂检查。中老年人，尤其是女性，如果发现自己的眼睑出现淡黄色的小皮疹，开始时为米粒大小，略高出皮肤，严重时布满整个眼睑，但是又没有瘙痒、疼痛等不适症状，当心是睑黄疣。黄疣是由于脂质沉积于眼睑部位而引起的皮肤的黄色或橙色斑块。这时，最好是去医院检查一下血脂。

脂质沉积引起黄瘤在腋窝、腹股沟、躯干、小腿上肢等部位都可能会出现大小不一的黄疙瘩，有的是单独分散开的，有的是密集的。另外，如果短时间内在面部、手部出现较多黑斑，也要当心是血脂升高引起的。高血脂引起的这种斑块和正常的老年斑相比，面积要大，颜色也比较深。

掌纹，血脂增高和脑动脉硬化患者94%有掌纹变化，表现在双手掌中指根部的掌纹有十字、井字、星状的改变。中医理论“有诸内者必形诸外”，即体内有病变者，必然会表现在外部。掌纹的数量越多，范围越广，表示血脂增高的时间也越长。

耳褶，即耳垂前面的皮肤不光滑，不平整，出现皱褶。皱纹可深可浅，可多可少。反映耳垂营养不良，血脂增高，心脑供血不足。耳垂是人体唯一突出体表的肉坠样软组织，随着年老会变薄变小。耳褶就是心脑部病变在体表的表现。美国研究发现，高血脂和冠心病人74%耳垂有皱褶。

角膜老年环，是眼角膜周围白色或淡黄色环形斑，因角膜没有血管供给，全靠细胞之间营养渗透。老年环反映胆固醇在该处的存积，与脑动脉硬化有关。

高血脂的老人，还可能时常感到头晕头痛、胸闷气短、睡眠不好、容易忘事；手脚易发麻、沉重；清晨头脑不清醒，早餐后可改善，午后极易犯困，夜晚却很清醒。血脂升高对血管危害大，可能导致动脉硬化、血管病、心脏病等多种疾病，所以出现黄瘤千万别忽视。

血脂检查主要包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇四项指标。甘油三酯主要来源于食物，轻度、中度升高会促进动脉粥样硬化发生，极度升高可导致急性胰腺炎发作。低密度脂蛋白胆固醇也叫“坏胆固醇”，“坏胆固醇”过量时，容易在动脉管壁沉积，形成动脉硬化斑块，导致心脑血管疾病。高密度脂蛋白胆固醇也叫“好胆固醇”，这个指标低了反而不好。

在血脂检查的4项指标里，与我们饮食和生活方式密切相关的是甘油三酯高，因此，通过控制饮食、运动消耗脂肪的方法来降低甘油三酯会比较有效。

总胆固醇和坏胆固醇，与我们平时的饮食、生活方式关系不太大，主要与内分泌、代谢、遗传等因素关系密切。因此，总胆固醇和坏胆固醇并不是靠简单的运动、节食就能很好地控制。如果你的胆固醇高了，再并发有“三高”等，更得特别注意了，建议在医生的指导下，口服降脂药物。当然，坚持运动、少吃高脂肪饮食也是不可少的。血脂检查前要注意以下几点：

抽血前1天内应该避免日常饮食之外的高脂食物，以免造成血脂升高的假象。

化验前一天最好不要进行剧烈的体育运动；在抽血前应先保持安静，休息5～10分钟再抽血。

抽血前1天别喝酒。饮酒也影响血脂浓度，会升高血液中甘油三酯浓度，降低高密度脂蛋白胆固醇浓度，导致化验结果出现误差。

保证空腹10～12小时。餐后血脂会明显升高，最好保证绝对空腹10个小时以上再化验；但空腹时间太长，甘油三酯浓度也会因“脂肪动员”而升高，因此空腹10～12小时为最佳。

一些中老年人检查出患有高血脂、动脉粥样硬化，医生通常会建议服用他汀类药物，调节血脂，预防心脑血管疾病的发生。有人担心长期吃有副作用，一发现血脂水平正常了，就认为可以不用吃药了。要提醒的是，血脂指标正常并不意味着血管内的斑块消失了，不坚持合理服用降脂药，可能会出现新的斑块或原有斑块长大，再次发生心血管危险事件的风险增高。一旦患有高血脂、动脉粥样硬化性疾病，就应坚持长期服用他汀类降脂药，以降低发生心血管不良事件的风险，不能轻易自行断药。

治疗高血脂，首先要从生活习惯着手，合理饮食，适当运动，戒烟戒酒等。对于生活方式干预效果不显著或者血脂水平过高的患者来说，要考虑药物治疗。当然，服用药物的同时，要注意一些事项，具体包括做好生活方式干预，合理安排饮食，适当的增加运动；戒烟戒酒；保证充足的睡眠，不要熬夜；注意劳逸结合；定期复查血脂等指标，以便于了解血脂的控制情况，为医生调整用药方案提供依据。