温针灸治疗虚寒型膝骨关节炎的效果观察

朱啟聪

（镇雄县人民医院，云南 镇雄 657200）

膝骨关节炎是老年人的常见病。膝骨关节炎主要是由于患者膝关节的软骨出现变性及骨质增生所致[1]。目前，中医对虚寒型老年膝骨关节炎患者常进行针刺治疗，但效果并不理想。有研究资料显示，用温针灸疗法治疗虚寒型膝骨关节炎的效果很好[2]。为了进一步观察用温针灸疗法治疗虚寒型膝骨关节炎的效果，笔者对我院收治的75 例虚寒型膝骨关节炎患者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2017 年11 月至2019 年7 月期间我院收治的75例虚寒型膝骨关节炎患者作为研究对象。其病情经中西医联合检查被确诊为虚寒型膝骨关节炎。将这些患者随机分为针刺疗法组（n=38）和温针灸疗法组（n=37）。在针刺疗法组患者中，有男22 例，女16 例；其年龄为43 ～78岁，平均年龄为（55.82±3.12）岁。在温针灸疗法组患者中，有男20 例，女17 例；其年龄为45 ～80 岁，平均年龄为（56.13±2.96）岁。两组患者的一般资料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对针刺疗法组患者实施针刺治疗，方法为：选取规格为0.3 mm×40 mm 的钢针对患者的足三里穴、阳陵泉穴、气海穴、关元穴、膝眼穴等穴位进行针刺，刺入的深度约为3 cm，每次治疗的时间为0.5 h，每天治疗1 次，治疗5 d 为1 个疗程，每治疗1 个疗程后休息2 d，共治疗4 个疗程。对温针灸疗法组患者实施温针灸治疗，方法为：选取规格为0.3 mm×40 mm 的钢针对患者的足三里穴、阳陵泉穴、气海穴、关元穴、膝眼穴等穴位进行针刺，刺入的深度约为3 cm，在进针得气后将2 cm 长的艾条插入针尾，保持艾条与患者皮肤的距离为4 cm（以防止烫伤其皮肤），点燃艾条，每次灸2 壮，每天治疗1 次，每治疗1 个疗程后休息2 d，共治疗4 个疗程。

1.3 观察指标及疗效判定标准

观察两组患者的疗效及治疗前后其VAS 评分。用VAS评分评估患者疼痛的程度，评分越高表示其疼痛的程度越严重。将患者的疗效分为优、良、差。优：治疗后，患者的膝关节僵硬、膝关节疼痛等症状均消失，其下肢的活动正常；良：治疗后，患者的膝关节僵硬、膝关节疼痛等症状均明显改善，其下肢活动基本正常；差：治疗后，患者的膝关节僵硬、膝关节疼痛等症状均未改善，其下肢活动受限。总有效率=（优例数+良例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

对本次研究中的数据均采用SPSS 22.0 统计软件进行处理，计量资料用均数± 标准差（±s）表示，采用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P ＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的疗效

治疗后，温针灸疗法组患者治疗的总有效率高于针刺疗法组患者，P ＜0.05。详见表1。

表1 两组患者的疗效

2.2 治疗前后两组患者的VAS 评分

治疗前，温针灸疗法组患者与针刺疗法组患者的VAS评分分别为（7.26±1.23）分、（7.41±1.3）分，二者相比，P ＞0.05。治疗后，温针灸疗法组患者与针刺疗法组患者的VAS 评分分别为（1.87±0.65）分、（5.07±1.06）分，温针灸疗法组患者的VAS 评分低于针刺疗法组患者，P ＜0.05。详见表2。

表2 治疗前后两组患者的VAS 评分（分，±s）

表2 治疗前后两组患者的VAS 评分（分，±s）

组别 例数 治疗前 治疗后温针灸疗法组 37 7.26±1.23 1.87±0.65针刺疗法组 38 7.41±1.3 5.07±1.06 P 值 ＜0.05

3 讨论

在中医学中，虚寒型膝骨关节炎属于“骨痹”的范畴。对膝骨关节炎患者施行针刺治疗，可促进其内源性镇痛物质的释放，进而可减轻其疼痛的程度。胡婷珊[3]等的研究结果证实，与施行针刺治疗相比，对虚寒型膝骨关节炎患者施行温针灸的效果更好。对虚寒型膝骨关节炎患者施行温针灸治疗时，在对其穴位施行针刺的基础上，在针柄的上端插上艾条，通过艾条燃烧时产生的热量促进其局部的血液循环，可减轻其膝关节的炎症反应，进而可改善其临床症状。对虚寒型膝骨关节炎患者的足三里穴及关元穴进行温针灸，可起到温肾壮阳、滋阴填精、疏通经络等作用；对其阳陵泉穴进行温针灸，可起到补肾壮骨、活血散瘀、养肝柔筋等作用；对其气海穴进行温针灸，可起到益气固脱、补血填精等作用。本次研究的结果显示，治疗后，温针灸疗法组患者治疗的总有效率高于针刺疗法组患者，P ＜0.05。治疗前，温针灸疗法组患者与针刺疗法组患者的VAS 评分相比，P ＞0.05。治疗后，温针灸疗法组患者的VAS 评分低于针刺疗法组患者，P ＜0.05。

综上所述，用温针灸疗法治疗虚寒型膝骨关节炎的效果显著，可减轻患者膝关节疼痛的程度。