三阶段健康教育应用于心脏介入导管室护理的必要性及对患者睡眠质量的影响

甘婉瑜 肖彩斌

摘要目的：探究在心脏介入导管室护理中应用三阶段健康教育的必要性及对患者睡眠质量的影响。方法：选取2018年2月至2019年8月厦门大学附属心血管病医院收治的心脏介入性诊疗患者102例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为观察组与对照组，每组51例。对照组进行常规健康教育，观察组进行三阶段健康教育。比较2组患者护理前后的睡眠质量评分、焦虑抑郁评分以及遵医行为情况。结果：护理前2组的睡眠质量评分及焦虑、抑郁评分比较，差异无统计学意义（P>005），护理后观察组的睡眠质量评分及焦虑、抑郁评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<005），观察组的良好作息、规范用药、手术配合度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<005）。结论：三阶段健康教育可有效缓解心脏介入导管室患者的焦虑、抑郁情绪，提高患者的睡眠质量。

关键词心脏介入导管室;健康教育;焦虑;抑郁;生命质量;遵医行为

Necessity of applying Threestage Health Education in Cardiac Interventional Catheter Room Nursing and its Influence for Patients′ Sleep Quality

GAN Wanyu，XIAO Caibin

（Cardiovascular Hospital Affiliated to Xiamen University，Xiamen 361000，China）

AbstractObjective：To explore the necessity of applying threestage health education in nursing of cardiac interventional catheter room and its influence for patients′sleep qualityMethods：A total of 102 patients with interventional cardiac therapy in Cardiovascular Hospital Affiliated to Xiamen University from February 2018 to August 2019 were divided into observation group and control group with 51 cases in each group according to the random number tableThen the control group were with routine health education，the observation group were with threestage health educationThen the sleep quality，anxiety and depression scores before and after nursing，compliance behavior of two groups were comparedResults：The sleep quality，anxiety and depression scores of two groups before nursing were compared，there were no statistically significant differences（P>005），the sleep quality，anxiety and depression scores of observation group after nursing were significantly lower than those of control group，there were statistically significant differences（P<005），the degree of good rest，standardized medication and operation cooperation of observation group were significantly higher than those of control group，there were statistically significant differences（P<005）Conclusion：The threestage health education can effectively alleviate the negative emotions of anxiety and depression of patients in cardiac interventional catheter room，and improve the sleep quality of patients.

KeywordsCardiac interventional catheterization room; Health education; Anxiety; Depression; Quality of life; Medical compliance behavior

中圖分类号：R4735文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.06.008

临床治疗心血管疾病的主要治疗方式之一为心脏介入治疗，其通过对体表血管穿刺，借助数字减影持续投照，将特定心脏导管送至心脏，以诊断、治疗心脏病，具备成功率高、创伤小及安全性高等特征[1]。但是心脏介入治疗对护理人员的要求较高。护理人员要做好患者的健康教育工作，使患者了解治疗方法与流程，提高手术配合度，加快术后康复。多数患者在心脏介入治疗过程中，对导管室环境感到陌生，不了解手术具体流程，易出现焦虑、抑郁等负面情绪，对患者生命质量造成负面影响。因此，护理人员要对心脏介入患者加强健康教育[2]。本研究选取于本院接受心脏介入治疗的102例患者为研究对象，分别实施常规健康教育与三阶段健康教育，探究三阶段健康教育必要性及对患者睡眠质量产生的影响，现报道如下。

1资料与方法

11一般资料选取2018年2月至2019年8月厦门大学附属心血管病医院收治的心脏介入性诊疗患者102例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为观察组与对照组，每组51例。对照组中男28例，女23例，年龄52～78岁，平均年龄（6871±621）岁;吸烟史20例，糖尿病史25例，高血压病史42例。观察组中男27例，女24例，年龄52～79岁，平均年龄（6911±632）岁;吸烟史23例，糖尿病史26例，高血压病史44例。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>005），具有可比性。

12纳入标准1）心脏介入手术者;2）年龄>50岁者;3）小学及以上文化程度者;4）意识清楚，治疗依从性好者;5）患者及其家属对本研究知情同意。

13排除标准1）合并精神疾病者;2）合并其他严重的躯体性疾病者，如严重免疫系统疾病、凝血功能障碍、脑卒中、恶性肿瘤等。

14研究方法

141对照组对照组进行常规健康教育，术前做好健康教育宣传工作，手术期间给予基础指导，帮助患者取正确体位，告知手术治疗基本内容。

142观察组观察组进行三阶段健康教育，具体内容如下。1）术前访视：心脏介入诊疗前1 d，导管室护理人员查阅患者的临床资料，如血报告、影像资料、心功能状况、用药情况、过敏史、疾病史、医疗费用承担能力等。利用科室制定的《心脏介入治疗》宣传册，用通俗易懂的语言告知患者及家属心脏介入治疗的具体方法、手术流程及术中配合注意事项，评估患者术前准备的完善程度，使其了解介入治疗的作用与目的，消除患者存在的紧张、焦虑等负面情绪，指导患者合理安排休息时间，提高治疗依从性。2）术中健康教育：患者进入导管室后，护理人员要核对患者的临床资料信息，嘱咐家属在导管室门口静候，耐心指导患者放松，不用害怕，在进行介入操作的过程中，护理人员陪伴在患者身边，与患者交流，不做无声操作，告知患者医护人员均在其身旁，若出现不适症状或有疑问时可随时与医护人员沟通。嘱咐其积极配合医生操作。当患者出现恐慌时，护理人员通过交流转移患者注意力，引导患者放松，缓解患者存在的不良情绪。3）术后回访：术后导管室护士护送患者返回病房，与病房护士做好交接班，详细交接患者的病情、术中用药、伤口情况、特殊注意事项等。评估患者的心理状况，嘱咐患者家属多给予鼓励与支持。对患者术后肢体制动、饮食、用药、排便、睡眠等进行指导。术后第2天，导管室护士再次回访患者，耐心倾听患者倾诉，评估患者的伤口恢复情况、肢体活动情况、心理状况、睡眠形态、对导管室的意见与建议，根据患者的病情给予相应的饮食、运动、用药指导，嘱患者放松心情，根据病情定期复查，如有不适随时复诊。

15观察指标1）睡眠质量：采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分表对患者的睡眠质量进行评价[3]，满分为21分，分数越低提示睡眠质量越好。2）焦虑抑郁情绪：应用焦虑自评量表（SAS量表）及抑郁自评量表（SDS量表）评价患者的焦虑抑郁程度，其中焦虑分界线50分，抑郁分界线53分，分界线之上分数越高提示焦虑、抑郁越严重。3）记录2组患者良好作息、规范用药、手术配合及按时复诊情况。

16统计学方法采用SPSS 220统计软件对研究数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验，以P<005为差异有统计学意义。

2结果

212组患者护理前后睡眠质量评分比较护理前2组PSQI评分比较，差异无统计学意义（P>005），护理后2组患者PSQI评分均下降，观察组PSQI评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<005）。见表1。

222组患者护理前后焦虑和抑郁评分比较护理前2组患者SAS及SDS评分比较，差异无统计学意义（P>005），护理后2组患者SAS及SDS评分均下降，观察组的SAS及SDS显著低于对照组，差异有统计学意义（P<005）。见表2。

232组患者的遵医行为比较观察组的良好作息率、规范用药率及手术配合率均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<005）。见表3。

3讨论

医疗技术的迅速发展改变了护理模式，对护理人员也提出了越来越高的要求。护理内容以患者实际需求为主，实施全面性护理干预措施，为患者提供优质、科学的护理方案[4]。

临床治疗心血管疾病的主要方式之一为心脏介入，经临床实践研究表明，心脏介入安全性高，成功率高，且给患者带来的损伤较小，被广泛应用于心血管疾病治疗中[5]。然而患者在治疗期间由于缺乏疾病认知，过度担心治疗效果等诸多原因，导致其容易出现焦虑、抑郁等负面情绪。因此需要护理人员做好患者的健康教育工作。以往常规健康教育多以口头教育方式为主。三阶段健康教育是整体护理中的一项重要内容，在术前做好疾病宣传、讲解工作，嘱咐患者保证睡眠充足，用最佳状态迎接手术。术中耐心倾听患者倾诉，当患者恐慌时，给予心理安慰，嘱咐患者放松，缓解其焦虑等负面情绪[6]。术后做好健康宣教、疾病相关知识指导。

本研究结果表明，护理后观察组焦虑评分与抑郁评分、睡眠质量评分均显著低于对照组，说明三阶段健康教育可有效缓解患者的负面情绪，缓解了患者的不良心理，通过健康宣教、心理疏导，使其放松，加快入睡，进而提高睡眠质量。另外观察组良好作息、规范用药、手术配合度显著高于对照组，說明其对于患者的遵医行为也有积极的改善作用。

综上所述，三阶段健康教育可有效缓解心脏介入导管室患者的焦虑、抑郁情绪，提高患者的睡眠质量。

参考文献

[1]王媛.心脏介入导管室的护理健康教育与实施价值研究[J].实用临床护理学（连续型电子期刊），2019，4（11）：190，196.

[2]余芳.综合性介入导管室的护理质量控制效果并总结其体会[J].当代医学，2017，23（4）：141142.

[3]刘冬梅.健康教育对于心脏介入导管室护士的必要性探讨[J].中外医疗，2015，34（6）：143145.

[4]陈翠兰.健康教育对心脏介入导管室患者护理效果的影响分析[J].基层医学论坛，2018，22（6）：823824.

[5]叶妙桂.健康教育模式在心脏介入导管室护理中的效果观察[J].中外医学研究，2018，16（27）：115117.

[6]刘瑞清.心脏介入导管室护理中健康教育的应用价值探究[J].中国疗养医学，2017，26（8）：815816.