骨科术后失眠原因分析与中医临床护理干预

程淑鑫

摘要目的：分析骨科术后并发失眠原因及通过中医护理方法干预的效果。方法：选取2018年5月至2019年6月在福建中医药大学附属人民医院骨科接受手术治疗且术后并发失眠的患者60例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组30例。对照组予以常规西医护理，观察组予以中医护理，比较2组的护理效果。结果：经调查术后疼痛、担心预后、环境因素、体位不适均等会导致患者失眠;经护理后，观察组患者的睡眠质量评分显著低于对照组，且观察组患者的焦虑情绪情绪较对照组轻。结论：骨科手术患者术后并发失眠的原因主要是患者术后体位不适、术后疼痛、心理因素、环境因素等，通过实施中医护理能够有效改善患者的睡眠质量，可进一步推广。

关键词骨科术后失眠;失眠原因;中医护理;护理效果

Analysis of Causes of Insomnia after Orthopedic Surgery and Study of Traditional Chinese Medicine Nursing Methods

CHENG Shuxin

（Fujian Fuzhou The Affiliated People′s Hospital of FujianUniversity of Traditional Chinese Medicine，Fuzhou 350004，China）

AbstractObjective：Analyze the causes of insomnia after orthopedic surgery and the effect of intervention through traditional Chinese medicineMethods：In May 2018 to June 2019 in our hospital orthopaedic surgery and postoperative concurrent 60 patients as the research object and insomnia were randomly divided into control group and observation group and control group（30 cases）with conventional western medicine care，observation group（30 cases）of traditional Chinese medicine nursing，to compare the nursing effect of the two groupsResults：After investigation and postoperative pain，worry about prognosis，environmental factors，equal position discomfort can cause insomnia patients; After nursing，the observation group of patients with sleep quality score was significantly lower than the control group，and the observation group of patients with anxiety emotion than those in control groupConclusion：Orthopaedic surgery patients with postoperative concurrent position postoperatively in patients with insomnia reason mainly discomfort，postoperative pain，psychological factors，environmental factors and so on，by implementing the traditional Chinese medicine nursing can effectively improve the sleep quality of patients，can be further promoted.

KeywordsInsomnia after orthopedic surgery; Causes of insomnia; Traditional Chinese medicine nursing; Nursing effect

中图分类号：R33863文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.06.017

近年来，随着意外事件的频发和人口老龄化问题的加剧，骨科疾病的种类越来越多，患病比例也越来越高。外科手术是治疗骨科疾病的主要手段，但患者多会因为术后疼痛、心理因素、环境因素等影响其睡眠质量，术后失眠会导致患者无法正常调理机体，对其手术治疗效果和术后康复效果均会产生不良影响[12]。因此，本研究旨在分析骨科手术患者术后并发失眠的原因，并对中医护理的应用效果予以评价。

1资料与方法

11一般资料

选取2018年5月至2019年6月在福建中医药大学附属人民医院骨科接受手术治疗且术后并发失眠的患者60例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组30例。观察组中男18例，女12例;年龄36～72岁，平均年龄（5126±239）岁。對照组中男19例，女11例;年龄35～73岁，平均年龄（5154±258）岁。2组患者一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>005），具有可比性。

12研究方法

给予对照组常规西医护理，帮助患者疏导负面情绪，保持病房内温度和湿度适宜，保持病房内安静，可根据患者的失眠程度遵医嘱指导用药。

观察组予以中医护理：1）情志护理：护理人员要耐心倾听患者的主诉，采取针对性的方法对其进行情绪安抚，积极引导患者的情绪。与患者共同分享一些好玩的、有趣的事情，用幽默吸引患者的注意力，帮助其克服内心的悲观和恐惧情绪，让患者从内心上真正放心。结合患者的文化程度和兴趣爱好，摆放轻音乐，通过音乐缓解患者的不良情绪，尤其是睡前要保持情绪平稳。2）饮食护理：饮食以清淡、易消化的饮食为主，多食用调和阴阳、养心安神的食物，例如酸枣仁、莲子粥，忌食辛辣刺激的食物。3）耳穴贴压：取神门、肾、皮质下、心等穴位，在穴位上贴王不留行籽，按压3次/d。

13疗效判定标准

调查方式：对60例经骨科手术且术后并发失眠的患者进行失眠原因调查，并对各种失眠原因的病患例数进行统计，计算病患比例，分析影响其术后失眠的原因。

评价标准：1）评估患者的睡眠质量，评估时间点分别是护理前和护理后，评估工具为匹兹堡睡眠质量评分量表，评分项目包括睡眠障碍、睡眠时间、入睡时间、睡眠质量、催眠药物、睡眠效率、日间功能，每个项目的评分范围为0～3分，量表总得分越低，说明患者的睡眠质量越好[3]。2）评估2组患者的焦虑情绪严重程度，评估时间为2个时间段，分别是护理前和护理后，评估工具为焦虑自评量表，量表的总评分范围为0～35分，得分越低，说明患者的焦虑情绪越轻[4]。

14统计学方法

采用SPSS 170统计软件进行数据分析，其中计数资料以（%）表示，采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，以P<005为差异有统计学意义。

2结果

21骨科手术患者术后并发失眠的原因调查

经调查分析60例骨科术后并发失眠患者的失眠原因，疼痛、心理因素、环境因素、体位因素均会影响患者术后的睡眠质量，具体见表1。

222组患者的睡眠质量评分比较

经比较2组患者护理前的睡眠质量，差异无统计学意义;2组患者护理后的睡眠质量评分较护理前均有所改善，护理后，观察组的评分显著低于对照组。见表2。

232种护理方法对患者焦虑情绪的影响差异分析

2组患者在接受护理前均伴有明显的焦虑情绪，经过系列的护理干预后，其焦虑情绪得到显著改善，且观察组患者的焦虑情绪评分小于对照组，说明观察组的护理方法效果更为理想。见表3。

3讨论

本研究通过对骨科術后患者并发失眠的原因进行分析，经分析，出现失眠症状的患者多是因为术后伴有疼痛感、担心预后效果不理想、病友或查房医护人员打扰、体位不适等因素，上述因素会对患者的睡眠质量造成不同程度影响。而通过对患者进行中医护理，可以明显改善患者的睡眠质量，同时还可以改善患者的焦虑情绪，相比于常规西医护理体现出显著优势。中医护理建立在中医学理论的基础之上，利用了中医情志理念和中医饮食的特征，通过不同的中医干预方式，缓解患者的不良情绪和疼痛感，并促进局部血液循环，以达到阴阳平衡的状态，这对于改善患者的负面情绪、促进患者的睡眠均有积极作用，可以显著提高患者的睡眠质量，对于患者术后的整体康复也具备积极意义[5]。

综上所述，术后体位不适、疼痛、担心预后、外人打扰均会影响骨科术后患者的睡眠质量，通过对患者进行中医护理能够改善其睡眠质量，缓解负面情绪，值得推广。

参考文献

[1]牛淑莉.中医护理骨科患者围术期失眠的效果探讨[J].中国伤残医学，2017，25（3）：8688.

[2]潘惠芳.预见性护理对减少骨科患者术后并发症的临床意义研究[J].吉林医学，2017，38（6）：11841185.

[3]李青，凌卫红.骨科术后患者睡眠状况与影响因素调查[J].当代护士（下旬刊），2019，26（1）：2830.

[4]赵林，王静，郑岩.骨科术后患者医院感染危险因素及综合干预措施与临床转归分析[J].中国地方病防治杂志，2017，32（8）：948，950.

[5]赵丽晴，醋爱英.骨科术后疼痛的中医干预护理[J].临床医学研究与实践，2017，2（18）：173174.