不同孕激素治疗对先兆早产患者外周血炎症因子水平、妊娠和新生儿结局的影响研究Δ

余幼辉，马芝萍，朱少群

(东莞东华医院产科，广东 东莞 523000)

先兆早产是指规律或不规律宫缩，并可伴宫颈管进行性缩短，是造成早产和新生儿免疫功能差，进而导致不良妊娠结局的重要原因[1]。目前，临床主要采取抑制宫缩、控制感染及促胎肺成熟等措施进行治疗。近年来，孕激素干预治疗作为先兆早产的治疗方法逐渐在临床应用，但其效果不一，临床对此也未形成统一认识[2-3]。而对于孕激素口服制剂是否有效，尚需要更多的临床研究证据。与阴道用黄体酮相比，地屈孕酮作为口服孕激素制剂具有方便、便宜等优点，患者的接受度更高。本研究探讨了黄体酮阴道凝胶、地屈孕酮片对先兆早产患者外周血炎症因子水平、妊娠和新生儿结局的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

选取2018年4月至2019年4月在东莞东华医院产科住院的先兆早产患者120例。纳入标准：(1)均符合《妇产科学》有关先兆早产的诊断标准[4]，有规律或者不规律宫缩，伴或不伴有阴道流血；(2)阴道超声检查宫颈长度<25 mm，或宫颈内口漏斗形成伴有宫颈缩短；(3)单胎妊娠；(4)妊娠周期28～33周；(5)年龄20～40岁；(6)经医院伦理委员会批准，患者及家属签署知情同意书。排除标准：(1)胎膜早破者；(2)甲状腺功能异常者；(3)胎盘异常(胎盘早剥、前置胎盘等)者；(4)先天子宫畸形者；(5)羊水过少者；(6)凝血功能障碍者；(7)阴道炎症者；(8)心电图异常者。根据治疗方案不同分为黄体酮组(40例)、地屈孕酮组(40例)及对照组(40例)。三组患者基线资料的均衡性较高，具有可比性，见表1。

表1 三组患者基线资料比较Tab 1 Comparison of baseline data among three groups

1.2 方法

所有患者入院后均卧床休息，完善阴道分泌物检查及外周血炎症因子检查，并行产科护理指导，促胎肺成熟[肌内注射地塞米松磷酸钠注射液(规格：1 ml∶1 mg)1次6 mg，每12 h给药1次，连续治疗2 d]；均给予盐酸利托君注射液(规格：5 ml∶50 mg)100 mg加入5%葡萄糖液500 ml，静脉滴注，5滴/min为起始滴数，后面根据观察宫缩情况，10 min调整1次滴数，每次增加5滴，最大量为35滴/min，维持静脉滴注至宫缩抑制后48 h或保胎失败。……