妇产科阴道分娩产后出血的临床治疗

魏翠柳

【摘 要】目的：观察妇产科经阴道分娩产后出血患者接受临床治疗的效果。方法：以本院2019年1月至2019年10月接收且行对症治疗的136例经阴道分娩产后出血患者为对象，依据临床治疗方式的差异将其分作两个组（常规组、研究组），各组有68例病例样本，常规组选择宫腔纱布填塞术展开治疗，研究组选择宫腔水囊填塞术展开治疗，对照两组患者的手术治疗时间、24 h出血量及止血所需时间。结果：研究组患者的手术操作时间、24 h出血量、止血所需时间均少于常规组，二组对照差异性显著（P <0.05）。结论：将宫腔水囊填塞术用于妇产科经阴道分娩產后出血患者的治疗中，能较快取得理想的止血效果，并且手术操作时间短，值得推荐。

【关键词】妇产科;阴道分娩;产后出血;临床治疗

【中图分类号】R714.461【文献标识码】B【文章编号】1002-8714（2020）09-0033-01

产后出血 （postpartum hemorrhage， PPH）主要是指婴儿分娩出后的24小时内， 阴道分娩者出血量≥500 ml， 剖宫产者出血量≥1000 ml。产后出血是分娩严重并发症， 在我国孕产妇死亡中占据首要的原因。根据统计分析， 产后出血大约有80.00%发生在产后2 h内，迅速止血， 补充血容量、纠正休克及防治感染是最有效也是最常见的治疗方法。借此， 本文主要探讨子宫腔水囊填塞法和纱布填塞法这两种治疗方法，对妇产科阴道分娩产后出血进行临床研究， 探讨这两种方法对妇产科阴道分娩产后出血的影响，现报道如下所述。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

以本院2019年1月至2019年10月接收且行对症治疗的136例经阴道分娩产后出血患者为对象，此调查研究遵循伦理学相关标准及程序开展活动，已通过本院伦理委员会的审核，上述患者与其家属都签署了知情同意书。患者年龄为22-41岁，中位年龄（29.6±2.48）岁;平均孕次（2.3±0.46）次;平均产次（1.2±0.35）次;依据临床治疗方式的差异将其分作两个组（常规组、研究组），各组有68例患者，对两组一般性资料予以对照，没有突出性差异（P>0.05），可进行评比调研。

1.2 方法

1.2.1 常规组

选择宫腔纱布填塞手术展开治疗，操作为：准备规格6 cm×15 m的四层碘仿纱布，利用卵圆钳夹持纱布其中一端，将其轻柔地放置于患者宫腔中，沿着宫底由

左往右呈现“Z”形，把纱布轻轻填塞入宫腔内。需注意的是，纱布尾端需显露出宫颈口，其长度大约2 cm;特殊情况时剪去多余纱条。密切观察1 d以后，规范取出纱条。

1.2.2 研究组

选择宫腔水囊填塞术展开治疗，需准备的水囊制作材料有：1条气囊尿管，1只消毒无菌避孕套;现将气囊一侧尿管插进避孕套囊内，实施1次结扎操作。手术操作的流程为：现把避孕套、尿管合理插进宫腔内，再往尿管气囊里注入5～10 mL生理盐水;经过尿管往水囊注入400 mL生理盐水，以此来撑大球囊并使宫腔得以完全填塞、控制出血量;等待出血量显著减少以后，在尿管远端实施结扎封闭的具体操作，然后将其固定于患者大腿的内侧;再把无菌纱布填塞入阴道中，以防球囊滑出;予以适量催产素，持续治疗1 d;密切查看患者阴道的流血情况，如果没有再出血或宫腔内无积血症状者，1 d后可取出避孕套。术毕后，两组都给患者予以抗感染的相应治疗（联用甲硝唑和相关抗生素药物），静脉滴注宫缩素及抗休克处理等。

1.3 疗效指标

产后出血患者在24 h内的出血总量不超出500 mL，即视为治疗有效;若24 h内的出血总量仍然超出500 mL，视为治疗无效。记录两组患者手术操作时间、24 h出血总量、止血所需时间。

1.4 调研数据统计和处理

对患者各项调查数据进行分类统计，使用SPSS22.0软件予以计学处理，计量数据表达为（-x±s），数据比对经过t检测，当对比差异具统计学意义时以P<0.05来表示。

2 结果

经统计知，研究组患者的手术操作时间、24 h出血量、止血所需时间均少于常规组，二组对照差异显著（P<0.05），两组手术疗效指标数据见表1。

3 讨论

导致孕产妇出现产后出血的因素包括以下几点：首先，胎盘剥离面会有出血现象存在;其次，子宫收缩乏力会导致出血;然后，软产道损伤;最后，胎儿巨大等问题。当前部分研究已经显示临床产妇出现产后出血情况不仅仅会对其健康问题造成影响，更严重的还会导致产妇出现死亡。因此，必须要研究阴道分娩产后出血的临床治疗。

在本研究中， 从研究组与观察组的治疗效果来看， 研究组的手术时间、止血时间两项指标与观察组相比更低， 提示宫腔水囊填塞术在妇产科阴道分娩产后出血的临床治疗中效果极佳， 能有效的缩短手术时间和降低出血时间， 这主要在于宫腔水囊填塞术可根据患者宫颈变化， 均匀施压， 减少出血量;同时有学者研究发现该方法还能有效的起到保护产妇生育功能减轻月经异常影响。同时在本研究中还发现， 研究组不良反应发生率与观察组相比更低， 说明宫腔水囊填塞术能在妇产科阴道分娩产后出血的临床治疗效果极佳， 这主要在于宫腔水囊填塞术简便易行， 止血效果好。有报道表明， 由于纱布堵塞术对宫腔的压迫时间更长， 因此宫颈感染发生率也相对较高， 而宫腔水囊填塞术则恰恰相反， 因此不良反应发生率也就相对降低。

总之， 在妇产科阴道分娩产后出血的临床治疗中， 宫腔水囊填塞术效果极佳， 可作为临床治疗中的一种主要参选方法之一。

参考文献

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