宫腔镜下人流术和无痛人流术术后并发症观察

王玲

【摘 要】目的：探析宫腔镜下人流术和无痛人流术术后并发症观察。方法：本次研究对象选取与2018年10月-2019年11月在我院接受人流术的早产孕妇，共计100例，采用随机数字表法将孕妇分到对照组和观察组，对照组50例孕妇接受无痛人流术，而观察组50例孕妇接受宫腔镜下人流术。两组研究对象接受不同人流术后，观察和分析其临床状况，并详细记录相关数据。同时比较两组成员手术情况（术中出血量、手术时间）及并发症发生情况。结果：经研究得知，观察组患者的手术情况明显优于对照组，两组相比存在明显差异，有统计学意义（P<0.05）;另外，观察组患者术后并发症发生率为2.0%（1/50）;对照组患者术后并发症发生率为10.0%（5/50）;两组相比同样存在明显差异和统计学意义（P<0.05）。结论：本研究表明，采用宫腔镜下人流术的方法能够有效的提高手术的安全性，对术后并发症的减少有着积极作用，临床应用和推广价值较高。

【关键词】宫腔镜下人流术;无痛人流术;术后并发症

【中图分类号】R45.5           【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）09-0086-01

前言：临床中终止早期宫内妊娠的主要方法是人工流产，该方法会对患者造成一定的伤害，且术后有一定的机率发生并发症，基于此，本次研究选取在我院接受人流术的孕妇进行分析，采用分组对比的方法，探析宫腔镜下人流术和无痛人流术术后并发症情况，具体报告内容如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

从2018年10月-2019年11月在我院接受人流术的早产孕妇中，选取其中100例作为本次主要研究对象，采用随机分组的方法将孕妇分到观察组和对照组，每组50例。对照组中孕妇的年龄阶段处于20-31岁，年龄的平均值为（26.33±4.73）岁，本组孕妇的孕龄处于30-55d，平均孕龄为（43.35±2.87）d。观察组孕妇的年龄阶段处于19-32岁，年龄的平均值为（26.59±4.85）岁，该组孕妇的孕龄处于31-56d之间，平均孕龄为（43.52±2.77）d。两组孕妇的一般资料比较无明显差异，不存在统计学意义（P>0.05），资料有可比性。

1.2方法

所有孕妇接受人流术前均采用相同的方法进行消毒和麻醉，麻醉时选择咪达锉伦、丙泊酚、芬太尼等药物，以上药物的剂量分别为0.04mg/kg、2mg/kg、100 μg/kg。控制好用药时间，以50μg/kg·min为主。

对照组孕妇接受无痛人流手术，采用普通电动人工流产吸引器进行手术，临床医师根据经验对宫腔内进行吸刮，根据手感，若手感粗糙后将引头退出，后完成宫角的清理，此时更换小号刮匙。观察组选择宫腔镜（型号：CE0123），人工流产吸引器（电动），完成手术。具体方法如下：首先对所有的孕妇进行术前检查，对孕妇的孕周和宫内妊娠情况进行明确，将μg200米索前列醇片在术前2h置入阴道后穹窿，促进宫颈扩张[1]。其次，将膀胱排空后，调整孕妇体位，以截石位为主，采用消毒铺巾进行消毒，明确子宫位置后，行引导扩开，使用窥阴器完成，宫颈前唇位置使用宫颈钳夹住，后行宫颈扩张，使用扩宫器完成。再次，将宫腔镜沿子宫放入，待宫腔内情况显示清晰后，将孕囊位置探明，后将宫腔镜退出，选择7号吸管，并接入人工流产吸引器，并将其置入孕囊着床位置，行孕囊清除，使用负压450mmHg完成吸引，次数为2次或3次，使用100mmHg或150mmHg对宫腔内非着床部位进行吸引，次数为1次，完成双侧宫角、宫腔内蜕膜组织的清理。以上步骤完成后，将宫腔镜再次置入，便于对宫腔内情况进行观察，如果绒毛残存的情况，则使用吸引器进行再次吸引，无绒毛残存后，结束手术。

1.3观察指标

兩组孕妇接受不同流产术后，对手术情况进行统计，并比较手术时间、术中出血量。另外，术后对患者进行随访，统计其并发症情况，并做好相关记录和比较。

1.4统计学处理

本次研究中数据的分析和处理，选择统计学软件SPSS 23.0完成。使用均数±标准差（-x±s）描述计量资料，数据比较使用t检验。采用百分比（%）描述计数资料，数据比较使用卡方值X2检验;若数据比较差异显著，有统计学意义，则使用（P<0.05）表示。

2 结果

2.1比较两组患者手术情况

观察组与对照组术中出血量相比，无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）;对照组手术时间明显低于观察组，差异显著有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

目前，在人工流产术中，宫腔镜可视人工流产术的应用较为广泛，临床中将其称为宫腔镜取胚术，该手术的实施需要在麻醉的基础上，将宫腔镜置入宫腔，通过可视化的特点进行手术操作，将胚胎和附属组织取出，之后对双侧输卵管进行冲洗，最后对宫腔进行止血，该过程需要采用气囊压迫止血的方法。宫腔镜人流术具有微创、无痛、直视的特点，具有较高的安全性，减少了人流不全、子宫穿孔、习惯性流产和继发性不孕的可能。在实施宫腔镜人流术时，要控制好手术实施的具体时间，通常情况下，孕妇怀孕40d至50d内采取该手术最佳，因此，在此期间，孕妇的子宫尚未扩大，无需对子宫颈进行扩张，就能够完成手术，而手术时间快、术中反映情况，手术效果良好，孕妇接受手术后恢复时间较快，由此可见，该手术对人体的危害较小[2]。无论是无痛人流术还是宫颈镜人流术，均属于人流手术，此类型手术想要提高安全性和有效性，实施时间越早，安全性越高，反之术后并发症的风险就会越大。本研究表明，观察组术后并发症情况低于对照组，差异显著有统计学意义（P<0.05）。

综上，采用宫腔镜下人流术的方法能够有效的提高手术的安全性，对术后并发症的减少有着积极作用，临床应用和推广价值较高。

参考文献

[1] 阮虹.观察宫腔镜下无痛人流术患者300例的临床疗效[J].中国社区医师，2017，33（03）：61+63.

[2] 张丽卿，戚潜辉，史文静.宫腔观察吸引手术系统、经阴道B超引导与传统人流吸宫术在人工流产中的应用对比[J]. 实用医学杂志，2017，33（11）：1832-1834.