研究椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的预后效果

张永华 刘建利

【摘 要】目的：探究腰椎间盘突出症用椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术治疗的效果。方法：2019年1月-2020年1月，取100例腰椎间盘突出症（本院收治）患者进行研究，回顾病例，以是否开展椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术作为分组依据，分为对照组、观察组，各50例。前者行小切口开窗术治疗，后者行分组依据（椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术）治疗，对比临床指标、JOA评分、疼痛感。结果：与对照组相比，术中出血量观察组较少、切口长度观察组较少、卧床时间观察组较短，P<0.05;与对照组相比，JOA评分观察组较高、疼痛感评分观察组较低，P<0.05。结论：腰椎间盘突出症用椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术治疗，效果显著，既能缩短术后卧床时间，又能改善功能障碍、减轻疼痛感，值得推荐。

【关键词】腰椎间盘突出症;椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术;JOA评分;疼痛感

【中图分类号】R687.3【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）09-0133-01

腰椎间盘突出症是骨科最常见的一种疾病，在治疗时，多数患者采取运动、理疗、牵引等保守治疗，以此来恢复腰椎的正常功能，但仍有部分患者治疗效果较差[1]。随着临床对腰椎间盘突出症的深入研究，发现椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术可以改善患者疼痛感与腰椎功能障碍，提高临床疗效[2]。本文以100例患者为背景，探究腰椎间盘突出症用椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术治疗的效果，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2019年1月-2020年1月，取100例腰椎间盘突出症（本院收治）患者进行研究，回顾病例，以是否开展椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术作为分组依据，分为对照组、观察组，各50例。对照组男女分别28例、22例，年龄34-77岁，平均（55.37±5.37）岁，病程0.6-5.5年，平均（3.15±1.00）年;观察组男女分别29例、21例，年龄35-78岁，平均（55.21±5.64）岁，病程0.6-6.0年，平均（3.33±0.68）年。上述资料组间对比，P>0.05，差异对结果影响较小。

1.2 方法

对照组行小切口开窗术治疗，全麻，在X射线辅助下，定位病灶，做4-5cm纵向切口于脊椎中部位，将背筋膜切开，剥离骶骨棘突肌，应用直板构，拉开切口，建立操作通道，暴露小关节，做圆形骨窗，游离黄韧带，之后做与骨窗相近的窗口，明确病情，摘除髓核，最后处理切口，并做缝合，以实际情况为依据，放置引流管。观察组：椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术治疗，做好术前标记，插入定位导针，在X线下对病灶位置进行明确，做2cm切口，直达筋膜深度，建立内镜通道，将摄像系统置入，用电凝清除部分软组织，剥离腹部的侧韧带，将少量的骨组织切除，明确神经根后像内的牵引，顺着小关节，深入腰椎间盘纤维内部，彻底摘除脊髓核，术后处理与对照组相同。

1.3观察指标

对比临床指标、JOA评分、疼痛感。

1）术中出血量、切口长度、卧床时间作为临床指标。

2）用JOA工具，对康复情况进行评分，分数越高，功能障碍越轻[3]。

3）用VAS工具，对疼痛感进行评价，分数越低，疼痛感越轻[4]。

1.4统计学处理

SPSS23.0软件，计量资料，（-x±s）表示，t值检验，计数资料，[n/（%）]表示，X2检验，统计学意义指标：P<0.05。

2 结果

2.1临床指标比较

与对照组相比，术中出血量观察组较少、切口长度观察组较少、卧床时间观察组较短，P<0.05，见表1。

2.2JOA评分、疼痛感比较

与对照组相比，JOA评分观察组较高、疼痛感评分观察组较低，P<0.05，见表2。

3 讨论

腰椎间盘突出症的出现多因髓核突出后压迫神经所致，患者会出现疼痛感，严重影响身体健康与生活质量。目前，腰椎间盘突出症临床多采用手术治疗，即主要应用椎间盘髓核摘除术，以此来缓解神经压迫感，实现缓解疼痛的目的。以往，常规手术治疗腰椎间盘突出症，虽有一定效果，但手术不良后果不可忽视，特别是对于老年人来讲，因机体功能下降，术后康复时间较长，故危险性较大。因此，寻找一项安全、有效的治疗方案，对提高腰椎间盘突出症疗效具有重要作用。

近年來，随着微创技术的进步，椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术的出现与应有，可以提高手术操作安全性，减轻手术对机体的影响，有效提高后期康复效果。同时，椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术在镜下进行治疗，创伤小，卧床时间短，有助于患者尽快康复;且此手术疗法是在C臂引导下进行穿刺，可保证手术疗效，减轻疼痛感，提高治疗效果，减轻功能障碍，促使患者病情尽快康复[5]。

综上所述，腰椎间盘突出症用椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术治疗，效果显著，且能促使患者病情尽快康复，值得推广。

参考文献

[1] 李卫，王占魁，侯东峰，等.经皮椎间孔镜髓核摘除术对腰椎间盘突出症患者创伤反应及康复进程的影响[J].临床医学研究与实践，2020，5（22）：78-80.

[2] 尹逊屹，祁全，高博，等.经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症术中并发症分析[J].国际骨科学杂志，2020，41（04）：208-211.

[3] 孟长峰，孙建强，莫涛.经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床效果[J].临床医学，2020，40（07）：58-60.

[4] 韩世虎，朱保国，郑楠，等.经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].实用临床医药杂志，2020，24（13）：55-58.

[5] 吐尔洪江·阿布都热西提，孟祥玉，买合木提·亚库甫，等.椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除治疗腰椎间盘突出症的生物力学优势[J].中国组织工程研究，2020，24（36）：5768-5773.