紫杉醇类药物新辅助治疗乳腺癌不良反应

张智

【摘 要】目的：研究分析紫杉醇类药物新辅助治疗乳腺癌的不良反应。方法：病例样本为2018年12月-2019年12月时间段我院收治的178例紫杉醇类药物新辅助治疗乳腺癌患者，采用回顾分析的方法，统计全部178例患者乳腺癌发病时间、临床症状、给药方式、不良反应发生情况。结果：全部178例紫杉醇类药物新辅助治疗患者中共计48例患者产生不良反应，主要累及皮肤及其附件组织、神经系统、心血管系统、肝脏，部分患者伴有全身性损伤，主要不良反应类型包括转氨酶异常升高、手足麻木、脱发等，全部患者经对症处理措施后不良反应均得到显著改善。结论：析紫杉醇类药物新辅助治疗乳腺癌不良反应发发生率较高，药师需加强对患者治疗期间各项临床症状的关注及分析，与医师共同制定降低不良反应的药物方案，以此来提高析紫杉醇类药物新辅助治疗乳腺癌的安全性。

【关键词】紫杉醇;新辅助治疗;乳腺癌;不良反应

【中图分类号】R737.9【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）09-0157-01

乳腺癌是女性临床发病率较高的恶性肿瘤，主要发病位置为腺小叶及乳腺导管上皮组织[1]。临床治疗乳腺癌主要以手术治疗为主，同时需配合实施内分泌治疗、化疗、放疗、生物治疗等综合治疗方案。紫杉醇类药物是临床辅助治疗乳腺癌的全新药物，其主要作用机理是利用患者微血管系统对癌细胞分裂产生抑制作用，进而实现对病情的有效控制，达到抗肿瘤的临床效果[2]。经临床实践证实，乳腺癌患者应用紫杉醇类药物新辅助治疗临床效果显著，关于其不良反应的研究资料较少，本次研究通过对我院1年时间内收治共计178例紫杉醇类药物新辅助治疗乳腺癌患者资料的研究分析，重点探讨其不良反应发生情况。

1 资料与方法

1.1一般资料

2018年12月为本次研究起始时间，2019年12月为本次研究终止时间，研究样本数量共计178例，全部患者均符合乳腺癌诊断标准，治疗方案均为紫杉醇类药物新辅助治疗。178例患者年龄范围为31-72岁，年龄均值为（47.62±5.48）岁。

1.2方法

采用回顾分析的方法，对178例患者年龄、给药方式、给药剂量、乳腺癌发病时间、临床症状、不良反应发生类型、预后效果等进行统计与分析。

2 结果

2.1不良反应与患者年龄、给药方式、治疗时间关系分析

全部178例紫杉醇类药物新辅助治疗患者中共计48例患者产生不良反应，其中30岁-50岁患者发生不良反应5例，占比为10.4%，51-60岁患者发生不良反应17例，占比为35.4%，61岁以上患者发生不良反应26例，占比为54.2%，61岁以上患者不良反应发生率最高。

48例发生不良反应患者中，30例患者给药方式为紫杉醇注射液每星期1次，每次用量为80mg/m2，持续治疗12次。18例患者给药方式为两星期给药1次，每次药物用量为175mg/m2。

依据不同治疗周期，对患者不良反应发生情况进行统计，治疗第1-7d不良反应共计发生12例，占比为25.0%，治疗第8-21d，不良反应共计发生15例，占比为31.3%，治疗第22d后不良反应共计发生21例，占比为43.8%。

2.2紫杉醇类药物新辅助治疗乳腺癌的不良反应主要临床表现

紫杉醇类药物新辅助治疗乳腺癌的不良反应主要累及皮肤及其附件组织、神经系统、心血管系统、肝脏，部分患者伴有全身性损伤。（1）皮肤及其附件组织：脱发、瘙痒、荨麻疹、皮肤发红、皮疹等。（2）神经系统：感觉异常、手足麻木、肌肉疼痛、乏力、关节疼痛、视神经障碍、体位性低血压等。（3）心血管系统：低血压、心慌、气短、胸闷等。（4）肝脏：丙氨酸及天冬氨酸转氨酶升高。（5）全身性损伤：过敏感应。患者产生不良反应后需及时停止药物治疗干预，监测各项生理指标，对心血管系统不良反应患者加强心电监护，神经系统不良反应患者可采用维生素B1、B6治疗，全身性不良反应患者可采用抗炎等治疗方案。

3 讨论

乳腺癌治疗中，紫杉醇类药物新辅助治疗得到临床日益广泛应用。紫衫醇能够对微管发挥稳定作用，对机体纺锤体检查点产生激活作用，在G2/M期对细胞进行有效阻滞，进而实现对细胞分裂的抑制，使恶性肿瘤细胞凋亡，进而达到治疗效果[3]。紫杉醇的作用于其对线粒体膜通透性的调节有关，其具体作用机理尚处于研究中。应用紫杉醇类药物新辅助治疗乳腺癌期间可导致各类不良反应，为提高治疗安全性，需加强研究分析。

通过本次研究数据分析可知，61岁以上患者不良反应发生率高于其他年龄段。紫杉醇注射液每星期1次，每次用量为80mg/m2，持续治疗12次，其不良反应发生率较高，治疗第22d后是不良反应高发时间段，患者主要不良反应类型为皮肤及其附件组织、神经系统、心血管系统、肝脏不良反应，部分患者伴有全身性损伤。

为降低紫杉醇所致不良反应，药师需重点关注其神經毒性，此类不良反应的发生与治疗计划、治疗剂量、药物联合应用、患者自身神经系统疾病相关，已接受过化疗治疗的患者其神经病变发生率较高，主要病变类型为周围感觉神经病变。单次使用剂量与累计使用剂量也是引发神经毒性的重要因素，为此需加强对患者的用药监护，如产生手脚等部位轻度不适，需及时给与营养神经类药物治疗[4]。同时，在紫杉醇治疗中需严格控制用药剂量，加强需要浓度监测，以两星期给药1次，每次药物用量为175mg/m2为主，并结合患者病情对给药方式作出必要的调整。

由此可知，紫杉醇类药物新辅助治疗乳腺癌可导致及皮肤及其附件组织、神经系统、心血管系统、肝脏等不良反应，为此药师需加强药学监护，降低不良反应发生率。

参考文献

[1] 乔雪，李士猛，杨红梅.紫杉醇或吉西他滨联合顺铂治疗蒽环类耐药晚期乳腺癌患者临床疗效及安全性观察[J].中国肿瘤临床与康复，2019，26（12）：1478-1481.

[2] 刘青，张英，周馨，等.注射用紫杉醇（白蛋白结合型）多线治疗晚期三阴性乳腺癌的临床观察[J].癌症进展，2019，17（23）：2781-2784+2866.

[3] 戴丹菁，胡川，景娈恋，等.白蛋白结合型紫杉醇在HER2阴性原发性乳腺癌新辅助化疗中的疗效和安全性[J].癌症进展，2019，17（23）：2785-2788.

[4] 郁肖夫，曹文明，封巍，等.表柔比星联合紫杉醇对乳腺癌患者近期疗效观察及对患者血清CEA、CA125和CA199表达影响研究[J].中国现代医生，2019，57（33）：79-82.