输尿管肾镜钬激光碎石术治疗输尿管结石

王丰 陈鸿

【摘 要】目的：对输尿管肾镜钬激光碎石术治疗输尿管结石临床疗效进行分析。方法：抽取2018年10月至2019年10月我院收治97例输尿管结石作为此次研究对象，按照计算机分组法分为两组，47例为对照组，经输尿管气压弹道碎石术进行治疗，50例患者为实验组，经输尿管肾镜钬激光碎石术进行治疗，对比两组患者治疗效果。结果：对照组与实验组患者碎石成功率、结石排净率、总并发症发生率、手术时间、术中出血量、住院时间数据比较差异有意义P<0.05。结论：输尿管肾镜钬激光碎石术治疗输尿管结石具有效果好、住院时间短、安全性高等特点，更利于患者预后，具有推广意义。

【关键词】钬激光碎石术;输尿管结石;临床疗效

【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1002-8714（2020）09-0181-01

在临床中输尿管结石是较为常见的，多发中壮年人群，临床表现有血尿、绞痛，极易引起梗阻、感染[1]。临床治疗输尿管以手术方案为主，其效果得到了临床与患者认可。此次研究主要分析输尿管肾镜钬激光碎石术治疗输尿管临床疗效，下文为具体数据报告。

1 患者数据资料与治疗方法

1.1患者数据资料

抽取2018年10月至2019年10月我院收治97例输尿管结石作为此次研究对象，按照计算机分组法分为两组，一组为对照组，一组为实验组。在对照组患者中，男性25例，女性22例，年龄自25岁到64岁，均值（44.5±5.0）岁，病程自0.5年到4.3年，均值（2.1±0.5）年;输尿管上段、中段、下段结石分别为17例、16例、14例。在实验组患者中男性26例，女性24例，年龄自25岁到62岁，均值（43.5±4.8）岁，病程自0.5年到4.5年，均值（2.5±0.7）年;输尿管上段、中段、下段结石分别为18例、16例、16例。经统计学软件对比证实，各数据可比P>0.05。

1.2治疗方法

1.2.1对照组

经输尿管气压弹道碎石术治疗：麻醉方式为腰硬联合麻醉，协助患者采取膀胱截石位，采用9.8号输尿管肾镜与9.8kPa灌注泵，将流量设置成为200ml/min，对输尿管开口进行扩张，扩张成功后进镜，降低灌注压力同时控制好流量，通过输尿管镜通道置入气压碎石杆，自结石周围开始进行粉碎，将其粉碎成为直径<3mm碎石，使用取石钳将直径稍大结石取出。术后常规留置尿管、F5双J管，予以抗感染、辅助排石治疗，术后约四个星期将双J管拔出。

1.2.2实验组

经输尿管肾镜钬激光碎石术治疗：麻醉方式为腰硬联合麻醉，协助患者采取膀胱截石位，采用9.8号输尿管肾镜与钬激光系统，在直视下通过尿道置入输尿管肾镜，患侧输尿管口通过斑马导丝引导入镜，并经液压泵灌注冲水，入镜直至结石所在处，钬激光光纤通过输尿管镜操作孔置入病灶处，将能量、频率分别设置为0.5～1.2J、8～10Hz，在直视下行钬激光碎石术，从结石周围进行粉碎，将其粉碎成为直径<3mm结石，伴随着冲洗液排出碎石，使用取石钳将直径稍大结石取出来。术后常规留置尿管、F5双J管，予以抗感染措施，术后约四个星期将双J管拔出。

1.3观察内容

统计并比较各患者治疗效果，包含碎石成功率、结石排净率、总并发症发生率（包括出血、黏膜撕脱、尿外渗、输尿管穿孔）;统计并比较各患者手术情况与住院时间。

1.4统计学分析

本次研究数据经过SPSS19.0进行总汇处理，用率（%）来代表计数资料，-x±s来代表计量资料，进行χ2和t检验，当检验结果为P<0.05，则代表数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1治疗效果比较

对照组与实验组患者碎石成功率、结石排净率、总并发症发生率数据比较差异有意义P<0.05。见下表。

3 讨论

在泌尿外科中输尿管结石是较为常见、多发一种疾病，根据临床调查发现，输尿管结石发病率呈上升趋势，在输尿管狭窄处易发嵌顿，同时伴有肾绞痛等表现，长期嵌顿会对输尿管黏膜造成伤害，对尿液排泄造成阻塞，引发梗阻等，因此发病后应尽早治疗[2]。

与输尿管气压弹道碎石术比较，输尿管肾镜钬激光碎石术治疗效果较佳，且手术时间、出血量、住院时间较低。气压弹道碎石术更利于患者接受，在治疗过程中使用气压探杆可以产生比较大的冲力，虽然可以粉碎比较大的结石，但同时受冲力影响，也极易使结石进入肾脏中，往往术后需要进行辅助治疗才能彻底清除结石，对患者来说是二次伤害[3];钬激光不仅有着较好的碎石能力，且对组织穿透性比较小，钬激光主要是由激活离子钬的激光晶体制成的一种固态脉冲激光装置，其特点为操作简单、效果好等，其能量经细小光纤传导，对结石表面进行气化，使之成为微小气泡，产出的高能量瞬间可将结石粉碎，对软组织更有着切割力，不会导致结石移位，碎石后冲洗液可以吸收光纤维与结石周围能力，有效降低穿透深度，对周围组织不会造成太大伤害。

总而言之，输尿管肾镜钬激光碎石術治疗输尿管结石具有效果好、住院时间短、安全性高等特点，更利于患者预后，具有推广意义。

参考文献

[1] 袁文兵，李正义，刘双宁，等.经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石疗效观察[J].海南医学，2019，30（22）：2915-2918.

[2] 周鑫，陈斌，陈跃东，等.输尿管软镜下钬激光碎石取石术和微通道经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗肾结石的效果对比[J].中华灾害救援医学，2019，7（12）：711-712，715.

[3] 路瑶.电子输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石的护理配合方法探讨[J].中国保健营养，2019，29（36）：171.