中药消炎利胆片用于胆囊结石腹腔手术术后恢复的效果分析

柳力夫，张文兴

(湖南中医药大学第一附属医院，湖南 长沙 410007)

胆囊结石是一种胆道系统常见病，患者需要接受及时有效的手术治疗，否则会导致病情的恶变，严重威胁患者的生命安全。随着微创手术的发展，腹腔镜保胆取石术在临床中逐渐推广开来，腹腔镜手术的安全性高，与传统术式相比对患者的创伤小，患者的接受程度较高，减少了对患者的损伤，但是其疗效容易受到各种因素的影响，常有复发的情况，因此术前术后科学的干预是非常必要的，需要配合药物治疗[1]。提供中药消炎利胆片治疗，临床疗效有了较为明显的改善，且有着较高的安全性。本次研究对象为胆囊结石患者，通过临床对比来证实中药消炎利胆片在胆囊结石腹腔手术术后的应用价值，如下所述：

1 资料与方法

1.1 基本资料

本次研究对象为胆囊结石患者，从我院所收治的病例中选择40例对照组病例和40例观察组病例，两组病例纳入时间均在2019年1月至2020年1月之间，进行分组研究。对照组40例患者中，男性与女性患者的例数分别为24和16，年龄在60～81岁之间，年龄均值为(70.90±2.18)岁，病程在2个月-5年之间，病程均值为(2.78±0.86)年，结石直径在5-24mm之间，平均结石直径为(14.7±1.6)mm，其中有31例单枚结石、6例7枚结石、3例多发性结石；观察组40例患者中，男性与女性患者的例数分别为25和15，年龄在60～83岁之间，年龄均值为(71.29±1.89)岁，病程在3个月-4年之间，病程均值为(2.69±0.91)年，结石直径在5-25mm之间，平均结石直径为(14.8±1.8)mm，其中有31例单枚结石、例7枚结石、2例多发性结石。两组患者的相关临床资料与数据比较，无明显差异(P>0.05)。

1.2 方法

观察组与对照组接受相同的术式治疗，即胆囊结石腹腔镜术，第一步要患者保持正确的体位，采取仰卧位，常规术野皮肤消毒，实施全身麻醉处理后，选取肚脐下方行1.0cm的切口，将戳卡置入切口中，建立气腹通道，将气腹内压设定在合理的范围内，临床中一般采取12mmHg的参数，之后要检查切口无异常，确定穿刺孔，进行手术切口之后，植入腹腔镜，植入完成后切开胆囊浆肌层，手术切口控制在0.5～2cm范围内，从操作孔探查胆囊情况，将内部的黏连进行充分的分离后，将胆囊三角清晰的显露出来，使用生物夹钳夹切断动脉，探查腹腔内脏器无异常后，生理盐水冲洗胆囊腔，取石，取出手术设备，缝合切口[2]。

观察组患者同时应用中药消炎利胆片治疗，给予患者口服药物(生产批号：国药准字Z44021685；生产单位：白云山和记黄埔莱达制药(汕头)有限公司)，每次用药六片，每天用药三次，连续用药1年。

1.3 观察指标

①对两组患者的疗效进行评价：彩超检查结果显示胆囊内无结石残留，且患者的畏寒、发热、胆绞痛等临床反应完全消失为显效；彩超检查结果显示胆囊内有少量小粒结石残留，且患者的畏寒、发热、胆绞痛等临床反应有了明显的改善为有效；彩超检查结果显示胆囊内仍有明显的结石残留，且患者的畏寒、发热、胆绞痛等临床反应没有任何的改善甚至加重为无效。②观察记录两组患者的各项临床指标，包括术中出血量、手术时间、术后肛门排期时间、消化不良症状消失时间、右上腹部胀痛症状消失时间。③对两组患者进行为期1-2年的随访，术后1、3、6、12、18、24月复查，统计记录其复发情况[3]。

1.4 统计学处理

本研究的相关统计数据应用SPSS22.0软件进行计算，统计学处理数据均符合正态分布，用均数±标准差表达分析结果，计数资料用卡方检验，相关研究数据的对比用t检验。P<0.05时，表明两组胆囊结石患者的相关研究数据对比，存在明显的不同。

2 结果

2.1 分析比较两组的疗效

经过疗效评价后得出，观察组与对照组的治疗总有效率分别为95.00%、80.00%，前者明显较好(P<0.05)，如表1。

表1 两组的疗效比较[n,(%)]

2.2 分析比较两组的临床指标

两组的临床指标比较，观察组术中出血量相对较少，且术后肛门排气时间、手术时间、住院时间以及临床症状消失时间均明显较短，两组数据比较明显不同(P<0.05)，如表2。

表2 两组的临床指标比较

2.3 分析比较两组的复发率

患者出院后进行1-2年的随访，观察组患者中有1例复发、复发率为2.50%，对照组患者中有4例复发、复发率为10.00%，两组患者的肝肾功能均正常，相比之下观察组患者的复发率明显较低(P<0.05)。

3 讨论

胆囊结石是临床中常见的消化系统疾病，近年来其发病率有了升高的趋势，其发病位置在胆囊内或胆囊颈部，多发于60岁以上的老年群体，其主要的症状表现有畏寒、发热、绞痛等，患者遭受疼痛的折磨。随着医疗技术水平的发展，人们对于外科手术治疗的疗效与安全性越来越高，微创外科手术得到了人们广泛的关注。临床中治疗胆囊结石的主要方法为胆囊结石腹腔手术，临床效果确切，但由于老年患者往往存在较多合并症，对手术的耐受性较差，术后恢复不理想。腹腔镜保胆取石术与常规术式相比，具有手术创伤小、术后恢复快、治愈率高等优势，但是也存在一些不可忽视的问题，例如术后易结石复发、会破坏某些免疫功能及代谢功能等。相关研究指出，在腹腔镜保胆取石术前后配合中药消炎利胆片治疗，可以更好的改善手术治疗，能提高其手术的成功率，可促进结石的排出，大大减少了术后复发的情况。消炎利胆片是一种中药制剂，其中药成分有溪黄草、苦木、穿心莲等，穿心莲可以保肝利胆、清热泻火，苦木具有利胆消炎的功效，溪黄草能够发挥促进胆汁排泄、清热解毒、活血化淤的作用，诸药合用具有清热凉血、祛湿利胆、补气、理气的功效，有利胆溶石、排石的作用，能增加其胆汁量，减轻其炎症反应，有效降低术后胆囊结石的复发率。

本文研究结果显示，对两组的治疗总有效率进行评价，观察组为95.00%，对照组为80.00%相对较低，两组数据比较明显不同(P<0.05)；观察组与对照组患者的术中的出血量分别为(56.85±8.12)ml、(78.36±10.80)ml，术毕至肛门排气时间分别为(21.25±1.33)h、(35.46±2.08)h，手术持续时间分别为(68.53±14.78)min、(72.40±12.51)min，术后住院时间分别为(5.66±2.25)d、(8.67±3.14)d，消化不良消失时间分别为(5.19±0.77)d、(7.65±1.30)d，右上腹部胀痛消失时间分别为(4.31±0.75)d、(5.76±0.95)d，观察组的各项临床指标均明显优于对照组，两组数据比较明显不同(P<0.05)。说明常规胆囊结石腹腔镜手术治疗与联合应用中药消炎利胆片治疗的临床结果存在不同，后者的手术时间、住院时间、肛门排气时间都显著缩短，且临床症状以及治疗总有效率均得到了明显的改善,有效提高了治疗效果，能够减轻其胆囊内的炎症反应，加快了患者的恢复。后期对患者进行B超随访1-2年，随访结果显示观察组患者的复发率为2.50%，对照组患者的复发率为10.00%，观察组明显较低，两组数据比较明显不同(P<0.05)。说明对胆囊结石患者联用腹腔镜手术与消炎利胆片治疗，有利于改善患者肝功能，发挥了更好的药物护理作用，对患者消化功能进行一定的调节，有利于降低术后复发率。消炎利胆片可以促进胆汁排泄，改善了患者胆汁分泌功能，同时对消化功能也有着一定的调节作用，可以有效减轻胆囊内的炎症反应，患者的临床复发率有了明显的降低，治疗效果较为显著。

综上所述，中药消炎利胆片用于胆囊结石腹腔手术术后恢复的效果显著，能够较好的改善患者肝功能，缩短手术时间与治疗时间，加速体征的消失，降低其术后并发症的发生率，值得推广。