尼莫地平对高血压所致脑出血患者局部脑血流的影响

叶贵荣

(罗平县人民医院,云南 曲靖 罗平 655800)

脑出血和高血压都是临床常见病症，具有较高的致死率和发病率。如果脑出血发病后患者未得到及时治疗，极易导致患者出现神经功能缺失或者障碍，对患者生活质量造成严重影响，甚至引发更为严重的后果[1]。近些年临床对高血压所致脑出血的重视程度越来越高，相关研究结果显示，患者脑出血后的相当一段时间内，在血肿周围或者远隔区域的局部脑血流会有降低情况，且范围广泛，同时还会出现多种难以用血肿本身说明的临床体征、症状[2]。鉴于此，予以患者有效治疗措施改善这些损害症状，在提高疗效、预后和生活质量方面具有重要价值[3]。本次研究选择了2018年12月～2020年2月于本院接受治疗的高血压脑出血患者100例，详细分析了尼莫地平在疾病治疗中的临床疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究时间选择2018年12月～2020年2月，共有高血压所致脑出血患者100例参与本次研究。将所有高血压所致脑出血患者随机分为两组(各组50例)。对照组中女26例，男24例；平均年龄(64.59±6.59)岁。研究组中女25例，男25例；平均年龄(65.16±6.44)岁。两组高血压所致脑出血患者的基本资料可进行对比，P>0.05。

1.2 方法

对照组患者选择常规治疗方法：予以地塞米松和甘露醇静脉滴注，并依据患者情况拟调整用药剂量、治疗时间。

研究组患者在此治疗方法上应用尼莫地平治疗：在800mL生理盐水中加入10mg尼莫地平进行静脉滴注，0.5～1.0mg/h，每天1次。连续用药10～15天后改为每天服用尼莫地平30mg，每天3次。

1.3 观察指标及评价标准

观察两组患者的生活能力评分、血肿体积、神经功能缺损评分、治疗有效率、颅内出血量。其中患者生活能力评定应用Barthel指数进行评定，分数越高表明生活能力越强；神经功能缺损评分应用NIHSS量表进行评定，分数越高表明患者神经功能越差。

1.4 统计学分析

本次研究选择SPSS 25.0作为数据评定标准，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 高血压所致脑出血患者治疗有效率分析

对比两组高血压所致脑出血患者治疗有效率，研究组显著高于对照组，P<0.05。

表1 血压所致脑出血患者治疗有效率分析(n/%)

2.2 高血压所致脑出血患者临床指标分析

对比两组高血压所致脑出血患者的各临床指标，治疗前均无显著差异，P>0.05；治疗后研究组均显著优于对照组，P<0.05。

表2 高血压所致脑出血患者临床指标分析

3 讨论

高血压所致脑出血在老年群体中的发病率更高。此类患者不仅会出现生理功能衰退情况，加上合并基础病症较多，所以致残率和病死率也更高。脑出血后患者整个机体、脑组织局部会出现多种病理反应，当脑出血量达到一定程度时，血肿一方面还会直接对脑组织造成破坏，产生占位效应，另一方面会损害周围的正常组织，使其出现缺氧缺血症状或引发更为严重的继发性脑水肿，进一步影响机体免疫功能和营养状况。

目前临床治疗高血压所致脑出血由手术、药物、肠内营养支持等多种治疗方法，其中药物治疗以促进神经功能恢复、减轻脑组织水肿、降低颅内压、控制血压、预防各种并发症发生为主。因此，高血压所致脑出血的降压过程应保持平稳且缓慢。目前临床有效的降低颅内压药物依然未甘露醇。此药物属于大分子高渗性脱水剂，静脉注射进人体后，可以渗透到脑组织血肿区的间隙中，进而迅速降低脑组织含水量，实现降压效果。但是也有研究表明，甘露醇会增加出血位置血肿与正常脑组织之间的压力梯度，进而解除脑组织对出血动脉口的压力，暂时增加脑血流量，引发继续出血。鉴于此，有必要寻找一种更佳安全、高效的药物。尼莫地平是一种选择性较高的钙离子拮抗剂，通过选择性作用脑血管平滑肌，与中枢特异性受体结合，增加脑血流量，扩张脑血管，从而缓解脑水肿，改善脑血流。

总而言之，针对高血压所致脑出血患者采用尼莫地平治疗，可以有效改善患者神经功能，缩小血肿体积，提高患者生活能力，疗效确切，值得进一步推广和研究。