剖宫产率增高的原因分析及降低剖宫产率的有效策略

李 平

（太原市人民医院妇产科，山西 太原 030001）

随着医疗技术的日益进步，剖宫产技术在临床中的应用也日益成熟，因此剖宫产率也相应增高了。诸多研究表明，采取剖宫产的产妇相比起自然分娩的产妇并发症风险增加；除此之外，剖宫产分娩的新生儿发生相关并发症的概率更高[1]。因此，诸多专家建议产妇尽量选择自然分娩。本文将综合分析剖宫产率增高的原因以及降低剖宫产率的有效策略，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2017年8月～2020年4月收治的178例剖宫产患者。纳入标准：（1）均在患者以及患者家属知情下参与；（2）临床资料完整者。排除标准：（1）中途退出本次研究者；（2）合并语言表述不清晰者。178例剖宫产患者平均年龄（26.38±2.69）岁，平均孕周（38.15±0.43）周，平均孕产次（3.26±1.14）次；产妇类型：120例初产妇、58例经产妇。

1.2 方法

回顾性分析178例剖宫产患者的基础资料，统计分析剖宫产患者选择剖宫产的因素，再采取相应措施降低剖宫产发生率。

1.3 观察指标

分析产妇接受剖宫产的有关因素，提出降低剖宫产率的有效策略。

1.4 统计学方法

本研究数据均应用SPSS 22.0统计学软件分析，其中P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 剖宫产率、剖宫产指征

178例剖宫产患者中有56例瘢痕子宫（31.46%）、12例胎儿宫内窘迫（6.74%）、18例羊水过少（10.11%）、10例双胎（5.62%）、25例相对头盆不对称（14.04%）、16例巨大儿（8.99%）、23例社会因素（12.92%）、18例妊娠期合并严重并发症（10.11%）。

2.2 社会因素导致剖宫产

178例剖宫产患者中有23例因为社会因素导致剖宫产，主要包括：（1）因为害怕分娩疼痛而选择剖宫产者有10例（43.49%，10/23）；（2）因为对分娩过程担忧而选择剖宫产者有6例（26.09%，6/23）；（3）因为害怕对性生活造成影响而选择剖宫产者有4例（17.39%，4/23）；（4）因为害怕对身材造成影响而选择剖宫产者有3例（13.04%，3/23）。

3 讨 论

有关资料显示，剖宫产近年来发生率屡增不减。世界卫生组织建议将剖宫产率控制在15%以下，但是我国近年来剖宫产率高达46.5%，因此必须分析影响剖宫产率上升的相关因素，再提出针对性的解决策略。

3.1 剖宫产率增高的相关因素分析

剖宫产率增高的相关因素主要有：（1）产妇本身；（2）胎儿；（3）社会因素。

从产妇本身角度来看，随着剖宫产技术的日益成熟，产妇非常愿意接受剖宫产；除此之外，我国二胎政策的开放，使得高龄产妇数量骤增，而高龄产妇进行剖宫产的安全性更高；部分产科医生未正确引导产妇进行自然分娩，因此导致剖宫产率显著增高。从胎儿的角度来看，一旦出现羊水过少或者宫内窘迫等状况，医生势必会对产妇进行剖宫产手术以确保胎儿和产妇的生命健康安全；除此之外，部分产妇由于孕期饮食结构不合理、孕期活动骤减，导致巨大儿情况发生，使得自然分娩风险加大，因此转而选择剖宫产。本文研究结果显示178例剖宫产患者中有56例瘢痕子宫（31.46%）、12例胎儿宫内窘迫（22.47%）、18例羊水过少（12.36%）、10例双胎（11.24%）、25例相对头盆不对称（4.49%）、16例巨大儿（3.37%）、23例社会因素（12.92%）、18例妊娠期合并严重并发症（1.69%），本文研究结果与雷洁[2]等学者研究结果保持高度一致。

从社会因素角度来看，部分产妇或者产妇家属认为剖宫产生出的小孩比自然分娩生出的小孩更聪明，部分产妇疼痛耐受阈值不高，与此同时也担心顺转剖，所以干脆选择剖宫产；部分产科医生因为面对过重的社会压力或者医患纠纷等问题选择放宽剖宫产指征，最终显著提高剖宫产发生率。本文研究结果显示178例剖宫产患者中有23例因为社会因素导致剖宫产，主要包括：（1）因为害怕分娩疼痛而选择剖宫产者有10例（43.49%，10/23）；（2）因为对分娩过程担忧而选择剖宫产者有6例（26.09%，6/23）；（3）因为害怕对性生活造成影响而选择剖宫产者有4例（17.39%，4/23）；（4）因为害怕对身材造成影响而选择剖宫产者有3例（13.04%，3/23），上述研究结果与谢梅仙[3]等学者研究结果保持高度一致。

3.2 策略分析

（1）加强预防干预。医院医护人员需让患者以及患者家属知晓足月阴道分娩是一个自然生理过程，剖宫产只是辅助手段。医护人员需指导患者产前规律检查，便于及时发现妊娠期合并症（如高血压、糖尿病等），再进行针对性治疗。除此之外，建立微信群，定期在微信内发送有关孕期知识，指导患者能够合理饮食和运动，避免巨大儿出现。不断提高医护人员的专业水平，加强其责任心，鼓励产妇勇敢试产，对羊水过少产妇需综合评估实际情况，避免盲目剖宫产终止妊娠。产科医生需掌握阴道助产术，便于降低剖宫产发生率。有关资料显示，剖宫产手术能够降低部分复杂的阴道助产而对母婴结局造成的负面影响，继而扩大剖宫产手术范围[4]。但是，随着剖宫产发生率日益增高，剖宫产手术对母婴的危害也日益增加，剖宫产手术的并发症远远高于自然分娩。

（2）加强心理干预。调查研究显示，部分产妇即使没有剖宫产指征却仍然选择剖宫产，拒绝自然分娩，究其原因在于其害怕分娩疼痛，部分产妇害怕即使选择了自然分娩之后由于种种原因仍然需要进行剖宫产。基于此，医护人员需对产妇进行常规知识宣教，与此同时开展无痛分娩，尽最大努力减轻产妇的疼痛感，以期待自然分娩。部分产妇担心自然分娩会影响性生活，医护人员需针对产妇的此种心理开展针对性宣教，告知产妇通过合理地缩肛运动等一列产后康复训练，均能够使其恢复或者接近产前状态。

综上所述，剖宫产率增高的原因比较多，需加强孕期检查和提高医护人员专业技术水平，合理掌握剖宫产指征，继而有效降低剖宫产发生率。