血清C肽与糖化血红蛋白检验诊断糖尿病的效果和符合率评价

刘加红

（泰州市中西医结合医院，江苏 泰州 225300）

临床常见病、多发性慢性病症为糖尿病（DM），其属代谢性终身疾病，机体长期处于高血糖状态[1]，诱导全身各组织发生功能障碍，分析发病机制尚未明确，可能与遗传、环境及膳食不规律等因素有关，患者患病后有消瘦、多饮及多尿等表现，部分群体因糖代谢异常、免疫力低下，易发生多项并发症，流行病学显示，60%的DM可引起糖尿病足、神经病变等，威胁患者身心健康、也增加治疗难度。研究表明，此病患者早期症状无特异性、起病隐匿，若仅借助评估体征、症状等形式，无法评估机体状态，延误最佳治疗时机，因此早期如何进行有效诊断方式、成为临床的关注热点，利于为后期治疗提供参考、改善患者预后[2]，鉴于此，本文分析DM患者行对症检验的效果，汇总。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾研究，数据收集本院2019年4月～2020年8月收治的100例DM患者为科研组，男56例、女44例，年龄44～78岁，平均（60.35±5.46）岁；病程2～11a，平均（6.25±1.14）a；BMI值19～26 kg/m2，平均（23.29±5.47）kg/m2；文化程度:≤初中36例，高中34例，≥大专30例；另择取同期收治的100例健康体检者为体检组，男55例、女45例，年龄45～79岁，平均（60.54±5.58）岁；BMI值18～25 kg/m2，平均（23.01±5.24）kg/m2；文化程度：≤初中37例，高中33例，≥大专30例。P＞0.05、可比较。均知情、签署“知情同意书”，经伦理委员会审批。

【科研组纳入标准】①与“1999年世界卫生组织制定标准”相符[3]；②呈消瘦、多饮多食等表现；③病程≥2a、年龄40～80岁；④临床资料完整。

【科研组排除标准】①重要脏器功能衰竭；②近期服用大剂量糖皮质激素；③伴心血管疾病、周围血管疾病；④伴急性感染、酮症酸中毒；⑤＜3月内服用影响神经传导速度的药物；⑥精神异常；⑦中途退出研究。

1.2 方法

2组均行血清C肽与糖化血红蛋白检验诊断，为确保检验工作顺利开展，检验前3 d叮嘱检验者剧烈活动，严禁饮用茶、咖啡等饮料，确保机体处素食状态，检验前1 d进食12 h左右，第2 d晨间、空腹时抽取3 mL静脉血，离心、待检，分离血清后，将样本放置于-20℃环境保存，糖化血红蛋白分析仪+高液压相法血红蛋白（HbA1c），伯乐生命医学产品有限公司提供试剂盒；全自动生化分析仪检测血清C肽、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG），尿素氮（BUN）用脲酶法检测，血肌酐（Cr）用苦味酸法检测，试剂盒由罗氏诊断试剂有限公司提供，严格按试剂说明书进行。

DM诊断标准：①检查者服用葡萄糖75 g后，2 h后对葡萄糖浓度检测，相关值≥11.1 mmol/L；②空腹状态下，葡萄糖浓度≥7.0 mmol/L；③随机检测葡萄糖浓度≥11.1 mmol/L[4]。

1.3 观察指标

①临床指标：检测血清C肽、FPG、2hPG、HbA1c、BUN、Cr。

②检验结果：血糖检查为诊断金标准，统计记录血清C肽+糖化血红蛋白检验的诊断符合率。

1.4 统计学方法

数据经excel表整理，SPSS 22.0统计软件分析，计量资料均数±标准差（±s）表示，t检验。计数资料构成比[n（%）]表示，x2检验。检验水准P=0.05。

2 结 果

2.1 临床指标

科研组（n=100）：血清C肽0.42±0.31 ug/L，FPG值8.96±1.74 mmol/L，2hPG值18.72±2.34 mmol/L，HbA1c值9.18±1.64%，Cr值62.34±2.41 umol/L，BUN值5.78±1.45 mmol/L；体检组：血清C肽1.38±0.54 ug/L，FPG值4.12±0.27 mmol/L，2hPG值6.16±1.38 mmol/L，HbA1c值5.36±1.17%，Cr值57.63±2.56 umol/L，BUN值4.12±0.53 mmol/L，t=15.4178,27.4871,46.2339,18.9618,13.3962,10.7525；与体检组比较，科研组血清C肽更低，FPG、2hPG、HbA1c、Cr及BUN指标更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 检验结果

血糖检验确诊100例，确诊率为100.00%；血清C肽+糖化血红蛋白检验确诊98例，确诊率为98.00%，2者比较符合率无差异，x2=0.5051，P=0.4772，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

研究报道[5]，糖化血红蛋白+血清C肽联合检验此病能提高确诊率，分析发现：①人体血液中红细胞蛋白的依附机制较显著，其转化为糖化血红蛋白可对机体胰岛素B细胞分泌功能正确反映、准确反映胰岛B细胞功能，短时间内不会受血糖因素的干扰，可对患者＜8周内血糖波动直观反映，即便近期食用对血糖有影响的食物，也不会引起血糖明显波动，具有操作简便、可重复性良好及实用性强等特点，作为诊断DM的常见方式，但单独检验效果欠佳、仍需联合检验。

②研究表明[6]，人体内表达较稳定的指标为血清C肽，其源自有核细胞，其属半胱氨酸蛋白酶抑制剂，其可有效抑制组织蛋白酶B、内源性半胱氨酸蛋白酶活性，具体分析发现：血清C肽与DM发生、发展有直观联系，对机体血管病变、神经病变等流程均参与，可作为评估此病的独立危险因素，且该指标可对肾功能减退情况直观反映，其水平与DM疾病进展呈负相关，临床借助此指标对DM疾病进行诊断时，外源性胰岛素虽未影响诊断结果，但胰岛素可影响诊断结果，增加误诊或漏诊等风险，不适用于胰岛素治疗者，因此联合检验能发挥各自优势、提高疾病确诊率，利于达到远期疗效机制、具实践价值。

本研究示：①与体检组比较，科研组血清C肽更低，FPG、2hPG、HbA1c、Cr及BUN指标更高，差异有统计学意义（P＜0.05），表明2者联合检验能发挥协同辅助机制，尽早明确DM疾病的严重程度、制定对症治疗办法，改善患者预后；②病理诊断为100%，联合检验诊断为98.00%，2者比较符合率无差异，差异无统计学意义（P＞0.05），说明本文与何丽凤[7]文献相似，因此2者联合检验能相辅相成，与病理检查结果的符合率较高，可尽早诊断疾病、提高疾病确诊率，效果较理想。

综上所述：DM患者行血清C肽与糖化血红蛋白检验能尽早评估疾病进展、发生情况，可为后期治疗提供参考数据，值得临床推广应用。