冠心病诊断中动态心电图与常规心电图 检测结果的比较分析

陈纯

摘要 目的 对比分析动态心电图与常规心电图在冠心病疾病诊断中的检测结果。方法 将2018年6月到2020年6月期间我院接收的60例冠心病患者作为研究对象。按照患者的临床基础资料组间具有可比性的原则，分为常规心电图组和动态心电图组，每组30例，比较分析两组的临床检测结果。结果 动态心电图组心律失常各项指标检出率均高于常规心电图组，差异有统计学意义（P<0.05）。动态心电图组心肌缺血检出率高于常规心电图组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 动态心电图各项指标的阳性检出率均高于常规心电图，临床诊断效果优于常规心电图，有助于提高冠心病的临床治疗效果。

关键词 动态心电图;常规心电图;冠心病;诊断价值

中图分类号  R540.41    文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2020）18-063-03

冠心病是目前威胁中老年人健康的高发疾病，且多数患者均伴有不同程度的高血压，当前临床针对此病尚未有彻底治愈方法，需要患者长期用药治疗控制病情发展。而由于多数老年患者缺乏对疾病的认知度及自我保护能力，导致患者病情常会控制不佳，进而威胁患者的健康及生命安全[1]。所以应加强对冠心病疾病的临床监护力度，通过准确检查及时掌握患者的病情变化，以便更好的提高临床治疗效果，减轻疾病对患者健康及生命安全所造成的威胁[2]。常规心电图是一种最为基础的诊断方式，费用低、重复性良好、易于患者接受、临床诊断价值高，但是只能用于记录静息心电。而动态心电图作为一种新型检查方式，在一定程度上能够有效弥补常规心电图的不足，在24小时之内能够对超过10万次的心电信号进行持续监测，可以准确地捕捉患者在活动状态下、持续或偶发状态下的病理心电，对于冠心病临床诊断率的提高至关重要。

1 对象与方法

1.1 研究对象

将2018年6月到2020年6月期间，我院接收的60例冠心病患者作为研究对象。纳入条件：①经临床检查诊断核实确诊符合冠心病患者;②无严重脑血管疾病者;③无精神疾病者。排除条件：①伴有恶性肿瘤患者。②存在较重的心血管、脑血管、肝肾脏器疾病患者。③无法积极配合的患者。按照患者的临床基础资料组间具有可比性的原则分为常规心电图组和动态心电图组，每组30例。动态心电图组男16例，女14例，年龄48～72岁，平均60.0±2.2岁;常规心电图组男17例，女13例，年龄48～73岁，平均60.5±2.3岁。所有患者及家属对本次研究内容知情同意，研究方案通过临床伦理委员会批准。

1.2 检查方法

1.2.1 常规心电图组

患者给予常规心电图诊断，在检查前要告知患者保持身心放松，指导患者采取平卧位，确保患者无紧张状态后方可进行检查，检查纸速为25mm/s，采用12号常规导联对患者的心电进行连续标记，在检查过程中要保证GCG基线处于绝对平稳状态，以便取得更加清晰的诊断图像，确保诊断的准确性。

1.2.2 动态心电图组

患者給予动态心电图诊断，检查运用动GE公司生产的三通道24小时动态心电监测仪，运用该仪器可24小时监测掌握患者的心电变化情况，同时若患者身体状况良好，可建议采取多体位心电监测，以便更好的提高临床诊治效果。在采取检查前要对患者进行简单的认知教育，由检查医生耐心告知患者动态心电监测的重要性以及相关注意事项，消除患者对检查的恐惧与紧张感，避免不良情绪影响心电监测效果;心电监测参值：模拟为V1、V3 以及V5导联;对患者进行24小时不间断的心电信号监测;冠心病阳性诊断标准：测量ST标准为J点后每秒80m;心肌缺血发作以及下移时间超出每秒1mm范围;等电位基线标准下，ST段下降下移大于0.1mV。

1.3 统计学方法

采用SPSS20.0统计软件进行数据的统计分析，计数资料计算百分比，组间比较采用χ?检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心律失常检测结果比较

动态心电图组心律失常各项指标检出率高于常规心电图组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组心肌缺血检测结果比较

动态心电图组心肌缺血检出率高于常规心电图组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

冠心病在临床上的发生率较高，该病是中老年一种高发疾病，而年龄、遗传、环境、饮食方式及生活习惯与本病的发生有着密切关联，其发生主要是由于冠状动脉粥样硬化所造成的血管腔狭窄或者堵塞现象，从而会造成患者心肌处于缺血缺氧状态。该病的典型症状为胸痛，同时会伴有体力活动受限、发作性绞痛、压榨痛以及憋闷感等症状表现[3]。若病情得不到及时改善，会严重影响心脏的代偿功能，导致心肌结构改变，从而会增加患者发生并发症的几率，病情严重者甚至会危及患者的生命安全。所以，针对冠心病患者应及时开展科学合理的诊断治疗措施，及时对患者的病情变化进行准确掌握，对于确保患者疾病控制效果尤为重要[4]。心电图是目前临床针对心脏疾病诊断治疗中的重要检查项目，通过心电监测能够及时掌握患者心脏功能变化情况，因此能够尽早采取有效措施治疗控制病情发展。但以往采用的常规心电图检测方法，具备诊断方便、安全性高和费用低等优点，虽然能够对患者的心率变化进行一定的掌控，但其出现的误诊及漏诊现象较高，因此会影响患者的疾病救治效率[5]。而近年来随着医学水平的发展进步，临床采用的动态心电图检测方式深受临床及患者所认可，与常规心电图检查效果相比，运用动态心电图检查，能够准确将患者心脏的短阵室上速、房性早搏成对、房性早搏、室性早搏成对、室性早搏、房性早搏及室性传导阻滞等活动电波进行清楚掌握，因此能够为临床提供准确的参考数据[6];同时，动态心电图能够采取24小时连续性监控患者的心脏波动曲线，从而能够减少临床误诊及漏诊现象发生几率，而且临床医者能够通过心电图结果准确掌握患者的病情严重程度，从而制定出有针对性的治疗方案，尽早帮助患者控制病情发展，避免疾病严重而危及患者生命安全[7]。

综上所述，通过动态心电图检查能够准确掌握冠心病患者心率变化以及病情发展情况，使临床医者能够准确掌握患者严重程度以及发展情况，从而能够为患者制定出有针对性的诊治方案，确保了临床治疗的有效性，使患者的疾病能够控制在最佳状态。但因本次研究数据依然存在不足之处，所以还希望临床各界学者能够进一步探讨冠心病的诊治方案，以便更好的提高临床诊断效果，从而提高临床治疗有效性，使患者的疾病能够控制在最佳状态，提高患者的生存质量。

4 参考文献

[1] 刘洪恩.对比动态心电图与常规心电图在冠心病患者心律失常诊断中的应用价值[J].微量元素与健康研究，2019，36（3）：82-83.

[2]    刘儒.24h动态心电图与常规心电图在冠心病心律失常患者临床诊断中的应用效果比较[J]. 中国疗养医学，2018，27（8）：847-849.

[3]    覃泳玲.动态心电图与常规心电图在诊断冠心病中的价值对比研究[J].现代诊断与治疗，2017，28（3）：513-514.

[4]    杨娜.动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心肌缺血及心律失常的临床效果比较[J]. 中国医药指南，2017，15（19）：82-83.

[5]    刘敏，吴湘杰，贾凯侠.动态心电图诊断冠心病患者心律失常的临床价值[J].海南医学，2017，28（12）：2009-2011.

[6]    夏国宏，郑争达，杨海燕.动态心电图检查老年冠心病心肌缺血和心律失常临床价值分析[J].医学影像学杂志，2016，26（2）：354-356.

[7]    朱静.冠心病患者心肌缺血及心律失常应用动态心电图与常规心电图诊断临床效果对比[J].影像研究与医学应用，2019，3（7）：114-115.

[2020-10-15收稿]