粘弹剂在高眼压抗青光眼手术中的临床效果分析

李之喆　刘建军

【摘要】 目的 分析粘弹剂在高眼压青光眼手术中的应用效果。方法 39例行手术治疗的青光眼患者作为研究对象， 采用随机数字表法分为观察组（20例， 25眼）和参照组（19例， 25眼）。参照组施行常规青光眼小梁切除术治疗， 观察组则在术中加用粘弹剂。比较两组患者术后1周临床治疗效果、术后不同时间段眼压水平、术后1周并发症发生情况、术后1年滤过泡机化包裹发生情况。结果 两组患者术后1周临床治疗总有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者术后1周眼压为（11.68±3.24）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 参照组则为（12.03±3.16）mm Hg， 组间比较差异无统计学意义（t=0.3867， P=0.7007>0.05）;术后1年， 观察组患者眼压为（16.04±3.14）mm Hg， 低于参照组的（17.76±2.82）mm Hg， 差异具有统计学意义（t=2.0377， P=0.0471<0.05）。两组患者术后1周的并发症发生率比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者滤过泡机化包裹发生率32.00%低于参照组的4.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。結论 粘弹剂在高眼压青光眼患者手术中的应用， 不会影响患者的手术结果， 且应用粘弹剂后患者的远期预后效果得到显著的改善， 有助于患者眼内压的维持， 临床应用及推广价值均较高。

【关键词】 粘弹剂;高眼压;青光眼;手术;应用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.31.035

眼压是指眼球内部容物对眼球壁所施加的均衡压力。一般来说， 正常人的眼压在10～21 mm Hg[1]。有研究发现， 随着人体视力的损害或视神经疾病的出现， 眼压也有可能出现改变[2， 3]。手术是常用于青光眼患者治疗的方式， 通过手术能够快速的帮助患者进行眼压的控制， 并缓解症状[4]。但有研究发现， 高眼压青光眼患者在手术短时间内虽疗效确切， 但随着时间的发展， 会逐渐出现眼压增高及其他并发症， 对患者的生活质量会造成影响[5]。为此， 本文抽取2016年4月～2019年6月在本院施行手术治疗的39例青光眼患者进行临床研究， 并通过分组的方式给予不同手术治疗方案， 并对两组研究对象的远期预后效果进行比较， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 从2016年4月～2019年6月在本院施行手术治疗的青光眼患者中抽取39例作为研究对象， 采用随机数字表法将患者分为观察组（20例， 25眼）与参照组（19例， 25眼）。观察组中， 男12例， 女8例;年龄29～74岁， 平均年龄（53.72±8.24）岁。参照组中， 男11例， 女8例;年龄29～76岁， 平均年龄（54.05±8.35）岁。两组患者的一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者均实行青光眼小梁切除术治疗。对患者进行上方结膜下麻醉， 待麻醉起效后根据患者眼压情况进行间歇性眼球按摩[6]。做以穹隆部为基底的球结膜瓣， 对手术区巩膜进行烧灼止血。在角膜三点或九点位做侧切口， 缓慢放出房水。观察组患者的侧切口向前房及巩膜瓣相应位置的房角进行粘弹剂的注入， 促使前房成形， 并切除巩膜瓣下小梁组织和周边虹膜， 于巩膜瓣下小梁切口处进行粘弹剂二次注入。手术均由高年资医师完成。两组患者均予以相同的术前和术后护理干预措施[7]。

1. 3 观察指标及判定标准 ①比较两组患者术后1周临床治疗效果， 根据患者视力恢复情况和眼压控制进行治疗效果的评定， 显效：患者术后视力和眼压均恢复正常;有效：患者术后视力基本恢复正常， 眼压控制在30 mm Hg左右;无效：患者术后的视力和眼压较术前无明显改善[8]。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。②比较两组患者术后不同时间段眼压水平、术后1周并发症发生情况、术后1年滤过泡机化包裹发生情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者术后1周临床治疗效果比较 两组患者术后1周临床治疗总有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2. 2 两组患者术后不同时间段眼压水平比较 观察组患者术后1周眼压为（11.68±3.24）mm Hg， 参照组则为（12.03±3.16）mm Hg， 组间比较差异无统计学意义（t=0.3867， P=0.7007>0.05）;术后1年， 观察组患者眼压为（16.04±3.14）mm Hg， 低于参照组的（17.76±2.82）mm Hg， 差异具有统计学意义（t=2.0377， P=0.0471<0.05）。

2. 3 两组患者术后1周并发症发生情况比较 两组患者术后1周的并发症发生率比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

2. 4 两组患者术后1年滤过泡机化包裹发生情况比较 术后1年， 观察组患者中出现1例滤过泡机化包裹， 发生率为4.00%;参照组患者中则出现8例滤过泡机化包裹， 发生率为32.00%;观察组患者滤过泡机化包裹发生率低于参照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

青光眼是一种眼科常见病， 病理性眼压增高、前房角狭窄和小梁硬化等因素都有可能导致青光眼的出现[9]。在临床上， 根据患者房角状态的不同可分为闭角型青光眼和开角型青光眼， 另根据闭角型青光眼患者发病缓急的不同还可分为急性闭角型青光眼和慢性闭角型青光眼[10]。一般来说， 情况眼患者均会出现视力下降、畏光和头痛等症状， 随着病情的发展最终会导致患者目盲， 严重影响患者的日常生活[11]。粘弹剂眼科常用的高分子聚合物， 常作为一种软性工具， 广泛应用于眼科手术中[12]。临床研究表明， 粘弹剂具有无刺激、无炎症反应的优点， 是一种高弹润滑粘稠剂。在高眼压青光眼患者手术中的应用， 能够有效的防治切口与虹膜间的粘连， 对于房水引流速度的减缓也有着重要的作用[13]。还有研究表明， 粘弹剂具有保护角膜内皮的作用， 对于术后并发症发生率的降低也有着重要的意义[14]。

本研究结果发现， 两组患者术后1周临床治疗总有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者术后1周眼压为（11.68±3.24）mm Hg， 参照组则为（12.03±3.16）mm Hg， 组间比较差异无统计学意义（t=0.3867， P=0.7007>0.05）;术后1年， 观察组患者眼压为（16.04±3.14）mm Hg， 低于参照组的（17.76±2.82）mm Hg， 差异具有统计学意义（t=2.0377， P=0.0471<0.05）。两组患者术后1周的并发症发生率比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者滤过泡机化包裹发生率32.00%低于参照组的4.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。这一研究结果证明了粘弹剂在高眼压青光眼患者手术治疗及预后方面的优质效果， 不仅不会影响手术治疗效果， 不会导致患者出现严重并发症， 还有助于患者远期预后情况的改善， 对于降低患者术后1年时眼压水平和并发症发生率均有着重要意义。李建全等[15]学者在《粘弹剂对小梁切除术后滤过泡瘢痕包裹的预防作用》一文中指出：应用小切除术治疗的两组青光眼患者术后2周时的并发症发生率和眼压水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;经为期1年的跟踪调查， 小梁切除术治疗中应用粘弹剂的治疗组青光眼患者并发症发生率和眼压水平均明显低于单用小梁切除术治疗的对照组（P<0.05）。这一研究结果与本文基本一致， 进一步证明了粘弹剂在青光眼患者手术中的优质应用效果。

综上所述， 粘弹剂在高眼压青光眼患者手术中的应用， 不会影响患者的手术结果， 且应用粘弹剂后患者的远期预后效果得到显著的改善， 有助于患者眼内压的维持， 临床应用及推广价值均较高。

参考文献

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[15] 李建全， 王晓莉， 曾健， 等. 粘弹剂对小梁切除术后滤过泡瘢痕包裹的预防作用. 四川医学， 2012， 33（8）：1387-1388.

[收稿日期：2020-07-01]