小青龙汤加减治疗小儿咳嗽变异性哮喘临床评价

兰斓

【摘要】 目的 分析小青龙汤加减治疗小儿咳嗽变异性哮喘临床疗效。方法 90例小儿咳嗽变异性哮喘患儿， 依据随机数字法分为研究组与对比组， 每组45例。研究组施以小青龙汤加减治疗， 对比组施以常规药物治疗。对比两组患儿的临床症状评分、临床疗效、呼吸频率和心率变化、肺部功能指标。结果 治疗后， 研究组干咳评分为（2.25±1.66）分、咽痛評分为（1.25±1.36）分、呛咳评分为（1.22±1.36）分均低于对比组的（2.98±2.52）、（1.85±1.11）、（1.98±1.64）分， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。研究组总有效率为95.56%高于对比组的80.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 研究组呼吸频率为（83.46±5.24）次/min、心率为（19.42±2.85）次/min， 均优于对比组的（97.85±7.45）、（27.41±2.36）次/min， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。研究组1秒用力呼气容积（FEVl）为（57.66±6.24）L、用力肺活量（FVC）为（71.85±9.352）L， 均优于对比组的（55.24±5.12）、（61.24±6.58）L， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 小青龙汤加减在小儿咳嗽变异性哮喘患儿的治疗中有着良好的应用效果， 能够改善患儿的临床症状， 降低复发率与不良反应， 值得应用与推广。

【关键词】 小青龙汤加减;小儿咳嗽;变异性哮喘;临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.31.064

小儿咳嗽变异性哮喘属于临床常见的小儿疾病， 患儿的临床表现为持续性咳嗽， 近年来发病率持续递增， 若未对患儿进行及时治疗， 不仅影响到病情的治疗效果， 还会对患儿的生长发育造成负面影响， 危害性较大。目前， 临床常采用补液、吸氧、雾化治疗的方式帮助患儿控制病情发展， 改善临床症状， 但疗效欠佳[1]。

近年来， 随着中医辩证治疗的广泛研究， 小青龙汤加减在小儿咳嗽变异性哮喘的治疗中体现出较高的治疗效果， 基于此， 本文以本院诊治的90例小儿咳嗽变异性哮喘患儿作为研究对象， 对比分析了小青龙汤加减治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2018年12月～2019年12月本院诊治的90例小儿咳嗽变异性哮喘患儿， 依据随机数字法分为研究组与对比组， 每组45例。研究组中， 男25例， 女20例， 平均年龄（4.25±0.74）岁;对比组中， 男24例， 女23例， 平均年龄（4.22±0.33）岁。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。纳入标准：①符合小儿咳嗽变异性哮喘的临床诊断标准;②均签署知情同意书， 自愿参加研究。排除标准：①合并心、脑、肝、肾疾病的患儿;②伴有精神疾病的患儿;③本次研究所用药物过敏的患儿。

1. 2 方法 对比组施以常规药物治疗， 予以患儿口服盐酸丙卡特罗片（浙江大冢制药有限公司， 国药准字H10930017）25 μg/次， 2次/d， 服药剂量根据患儿的年龄、体重、病情发展等情况进行适当的调整。研究组施以小青龙汤加减治疗， 配方：炙麻黄6 g、生姜6 g、大枣3 g、细辛各3 g、紫苑12 g、款冬花12 g、法半夏9 g、白芍9 g、地龙10 g。针对患儿具体情况修改配方：①针对畏寒怕冷患儿需要加用桂枝， 且用生麻黄替代炙麻黄;②针对呛咳患儿需要加用黄芩与桑白皮;③针对反复感染的患儿需要加用防风与白术;④针对咽痛的患儿需要加用牛蒡子、沙参;⑤针对痰多的患儿需要加用枇杷叶;⑥针对咽痒的患儿需要加用百部、蝉蜕、甘草;⑦针对有持续干咳的患儿需要加用北沙参、玉竹、麦冬。1剂/d， 分2次服用。两组患儿均口服酮洛芬片（武汉钧安制药有限公司， 国药准字H20055826）0.5～1 mg/次， 2次/d， 均持续治疗1个月。

1. 3 观察指标及判定标准 ①对比两组患儿的临床症状评分， 分为干咳评分、咽痛评分与呛咳评分， 评分以《中药新药临床研究指导原则》为标准进行评定， 0分代表患儿无症状、0～3分代表为轻度症状， 3～6分代表为中度症状， 6～10分为重度症状。②对比两组患儿的临床疗效， 以《中药新药临床研究指导原则》为标准进行评定， 疗效判定标准：显效：患儿咳嗽的临床症状消失， 无不良反应发生;有效：患儿咳嗽的临床症状有所改善， 不良反应率较低;无效：患儿咳嗽的临床症状无变化或病情加重， 不良反应率较高。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。③对比两组患儿的呼吸频率和心率变化。④对比两组患儿肺功能指标， 包括FEVl、FVC。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患儿临床症状评分对比 治疗前， 研究组干咳评分为（3.87±1.75）分、咽痛评分为（3.15±1.54）分、呛咳评分为（2.85±1.25）分， 与对比组的（3.84±1.68）、（3.65±1.25）、（2.45±1.77）分对比， 差异均无统计学意义（t=0.083、1.691、1.238， P=0.934、0.094、0.219>0.05）;治疗后， 研究组干咳评分为（2.25±1.66）分、咽痛评分为（1.25±1.36）分、呛咳评分为（1.22±1.36）分均低于对比组的（3.22±2.52）、（1.85±1.11）、（1.98±1.64）分， 差异均具有统计学意义（t=2.156、2.293、2.393， P=0.034、0.024、0.019<0.05）。

2. 2 两组患儿临床疗效对比 研究组显效28例、有效15例、无效2例， 总有效率为95.56%;对比组显效19例、有效17例、无效9例， 总有效率为80.00%。研究组总有效率为95.56%高于对比组的80.00%， 差异具有统计学意义（χ2=5.075， P=0.024<0.05）。

2. 3 兩组患儿呼吸频率和心率变化对比 治疗前， 研究组呼吸频率为（104.25±3.14）次/min、心率为（34.69±3.41）次/min， 与对比组的（104.56±3.24）、（35.48±3.45）次/min对比， 差异均无统计学意义（t=0.461、1.092， P=0.646、0.278>0.05）;治疗后， 研究组呼吸频率为（83.46±5.24）次/min、心率为（19.42±2.85）次/min， 均优于对比组的（97.85±7.45）、（27.41±2.36）次/min， 差异均具有统计学意义（t=10.598、14.485， P=0.000、0.000<0.05）。

2. 4 两组患儿肺功能指标对比 研究组FEVl为（57.66±6.24）L、FVC为（71.85±9.352）L， 均优于对比组的（55.24±5.12）、（61.24±6.58）L， 差异均具有统计学意义（t=2.011、6.224， P=0.047、0.000<0.05）。

3 讨论

咳嗽变异性哮喘属于临床常见的儿科疾病， 有着发作反复、久治不愈的特性， 患儿夜间与清晨持续性咳嗽明显， 不仅影响到患儿的身心健康与生活质量， 还会影响到患儿正常的生存发育[2]。此外， 该病缺乏典型症状， 导致误诊、漏诊率较高， 耽误了病情治疗的最佳时间， 导致治疗难度增大， 且易复发[3]。目前， 西医常采用糖皮质激素等药物治疗的方式帮助患儿解除气管痉挛状态， 降低气道炎症反应， 但该种治疗方式缺乏长期适应性， 复发率较高， 未能达到预期的临床疗效， 应用效果受限[4]。随着近年来中医的深入研究发展， 中医治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效较好， 被应用于临床当中。在中医理论中， 并未有咳嗽变异性哮喘一词， 对于该病可归纳为“咳嗽”、“痰饮”等范畴， 主要由于外感风寒导致痰阻气道所致， 进而引发患儿发生气道痉挛等症状， 久治不愈瘀血阻滞[5]。因此， 针对此类辩证分型， 需要采用解表化饮的治疗方式改善患儿的临床症状[6]。小青龙汤加减治疗以炙麻黄、生姜、大枣、细辛各、紫苑、款冬花、法半夏、白芍、地龙等药物为主， 其中炙麻黄的功效为可使肺气宣畅;生姜的功效为温肺化痰、温中回阳等;大枣的功效为缓和药性、补气健脾等;细辛的功效为温化寒痰;紫苑的功效为润肺下气、化痰止咳;款冬花功效为润肺下气、止咳平喘;法半夏功效为燥湿化痰;地龙的功效为清肺平喘， 诸药合用可改善患儿的肺功能指标， 帮助患儿温肺化饮、平肝养血、燥湿祛痰与消痞散结， 能够充分中药的调和作用， 予以患儿解表散寒， 有着补虚泻实和祛寒解饮等功效[7-10]。此外， 中医治疗小儿咳嗽变异性哮喘具有较高的安全性， 毒副作用较低， 虽未能达到西药快速起效的作用， 但中医能根据患儿的病情进行辩证加减治疗， 更具针对性， 对患儿的病根能够彻底的清除， 有效降低疾病复发率， 保障患儿的健康成长与发育。通过本文论述可知， 研究组患儿的临床症状评分、临床疗效、呼吸频率和心率变化、肺部功能指标均优于对比组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。证实这一理论的临床适用性， 具有较高的使用价值。

综上所述， 小儿咳嗽变异性哮喘患儿应用小青龙汤加减治疗效果优于常规药物治疗， 能够改善患儿的肺部功能， 提高患儿的生活质量， 降低复发率， 值得临床推广和运用。

参考文献

[1] 李敏菁. 小青龙汤加减治疗小儿咳嗽变异性哮喘临床观察. 实用中医药杂志， 2020， 36（1）：23-24.

[2] 张振龙. 小青龙汤加减治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果观察. 临床医药文献电子杂志， 2019， 6（A0）：89-90.

[3] 戴伟霞. 小青龙汤辨证加减治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床价值研究. 中国现代药物应用， 2019， 13（23）：198-200.

[4] 黄河. 孟鲁司特加小青龙汤治疗小儿咳嗽变异性哮喘的症状转归分析. 北方药学， 2019， 16（11）：44-45.

[5] 王永吉， 隋洪晓. 小青龙汤合三子养亲汤治疗小儿咳嗽变异性哮喘效果评价. 全科口腔医学电子杂志， 2019， 6（24）：51.

[6] 于长虹. 研究分析小青龙汤辨证加减治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果. 中国社区医师， 2019， 35（12）：104， 107.

[7] 刘运泽， 蓝皓月， 杨建秀， 等. 小青龙汤类方治疗小儿咳嗽变异性哮喘Meta分析. 中医学报， 2018， 33（10）：1895-1899.

[8] 刘中言， 于祥萍， 熊明宏. 小青龙汤加减治疗小儿咳嗽变异性哮喘的应用效果及不良反应发生率影响. 双足与保健， 2018， 27（19）：189-190.

[9] 汪青英. 小青龙汤加减在小儿咳嗽变异性哮喘中的临床应用价值评价. 世界最新医学信息文摘， 2018， 18（33）：132.

[10] 韩其海. 小儿咳嗽变异性哮喘应用小青龙汤加减治疗的疗效分析. 医学理论与实践， 2018， 31（6）：880-881.

[收稿日期：2020-06-01]