脑小血管病总负荷与记忆力下降老年患者认知功能、脑萎缩及脑灌注的相关性

王结群，吴毅泰，王星，徐晟，李任任，聂志余，李云霞（*第一作者）

随着M R I检查的临床普及，多种影像学异常改变在老年人群中被发现，如腔隙灶（lacunes，LAC）、白质高信号（white matter hyperintensities，WMH）、血管周围间隙扩大（enlarged perivascular space，ePVS）、脑微出血（cerebral microbleeds，CMBs）等，这些影像学异常被认为是脑小血管病（cerebral small vessel disease，CSVD）影像标志物[1]。这些标志物常常同时出现，有学者认为将这些标志物综合起来更能全面反映脑小血管病变严重程度，因此提出了CSVD总负荷的概念[2]。CSVD病变散在、多发，可以影响到多个与认知功能有关的结构，但CSVD总负荷与认知功能、脑血流量（cerebral blood flow，CBF）下降、脑萎缩发生之间的关系尚不明确，临床上亟待进一步探索。本研究纳入存在记忆力下降主诉，但既往无卒中事件发作史的患者，探讨CSVD总负荷与认知功能、CBF、脑萎缩之间的关系。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象 回顾性纳入2015年12月-2017年12月连续就诊于同济大学附属同济医院神经内科门诊及记忆力减退专病门诊主诉记忆力下降的患者。

纳入标准：①有记忆力下降主诉；②年龄＞55岁；③脑血管病危险因素相关病史明确；④能配合完成神经心理评估、影像学检查；⑤研究数据齐全。

排除标准：①既往有卒中病史；②合并其他可能引起认知功能障碍的相关疾病，包括甲状腺功能异常、严重贫血、梅毒、艾滋病；③有脑肿瘤及脑外伤病史；④有精神病史者或先天精神发育迟缓；⑤既往行支架、起搏器等金属植入术无法进行MRI检查的患者；⑥颅内外动脉狭窄超过50%的患者；⑦近期服用改善认知及神经活性药物。

1.2 研究方法 收集所有患者临床资料，包括性别、年龄、教育经历等一般人口学资料，血管危险因素（高血压、糖尿病、冠心病、吸烟史及酗酒史），认知评估（MoCA评分），以及影像学资料。……