多语言任务功能磁共振指导国人语言区动静脉畸形切除手术

邓晓峰，蔡呼苏乐，王培炯，王波，张东，王硕，曹勇，赵继宗，张岩

语言是人类相对特有且重要的功能。重要的语言区除传统Broca区与Wernicke区外，对于国人，还有优势半球额中回[1-5]。因此，对于国人语言区病变，如需行开颅手术治疗，需在术前较全面定位各个语言区，用于指导手术入路，以期降低术后语言功能障碍发生率。本课题组前期设计了一套针对汉语语言区的多语言任务用于功能磁共振（functional MRI，fMRI），包括同义字判断、单字朗读与听力理解任务，并将其应用于正常人群及语言区病变患者，结果显示该组任务能够较准确且相对全面地定位国人语言区[6]。

动静脉畸形（arteriovenous malformations，AVM）是一种先天性脑血管疾病[7]，研究显示累及优势半球语言区或位于语言区附近的AVM患者，其语言中枢可能发生功能重塑，尤其是右侧半球对应脑区的重塑[8-9]。目前对这种语言区右侧半球重塑的临床意义尚不清楚。本研究旨在将前期设计的多语言任务fMRI应用于语言区AVM患者，术前较全面激活主要语言区，术中使用神经导航系统指导手术入路及病变切除，术后评估语言功能变化，并探讨病变与激活区的关系对术后语言功能的影响。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象 2017年12月-2019年12月，连续性前瞻性纳入首都医科大学附属北京天坛医院神经外科收治的语言区AVM患者。

纳入标准：①爱丁堡利手量表评定为右利手；②母语为汉语；③年龄≥16岁；④能够配合fMRI检查；⑤AVM病变位于左侧大脑半球，并累及或靠近解剖定位上的语言区；⑥近1月内AVM无破裂出血史。……