大动脉炎合并脑梗死49例临床分析

孔芳，黄旭，魏廉，苏丽，廖秋菊，刘宏军，赵义

大动脉炎（Takayasu arteritis，TA）是一种病因不明的慢性非特异性血管炎性疾病，主要累及主动脉及其主要分支，还可累及肺动脉和冠状动脉。血管的炎症可引起动脉狭窄、闭塞、扩张或动脉瘤样改变。文献报道57%～80%的患者会出现神经系统症状[1-2]，其中脑梗死的发病率为5%～20%，是TA患者致残或死亡的主要原因之一[3-7]。部分TA患者在首次脑梗死后会再次或多次发生脑梗死，目前关于TA合并脑梗死的文献报道较多[5，8-9]，但针对首次脑梗死后患者病情如何进展，脑梗死复发相关因素的研究较少。本文对TA合并脑梗死患者进行回顾性研究，对脑梗死复发患者的临床特征进行分析，以期为临床更好地防治TA合并脑梗死提供依据。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象 回顾性分析2010年1月-2020年6月在首都医科大学宣武医院风湿免疫变态反应科住院患者，纳入标准：①符合1990年美国风湿病学会（American College of Rheumatology，ACR）制定的TA分类标准[10]；②病史、体格检查、实验室检查和影像学检查等临床资料完整；③头颅MRI和（或）CT明确诊断脑梗死；④初次脑梗死后随访满3年或死亡。排除标准：①临床资料不完整；②失访或随访不满3年；③脑出血；④心源性脑梗死；⑤合并其他结缔组织病。

1.2 研究方法 根据患者随访时间内发生脑梗死次数，分为脑梗死无复发组（仅1次脑梗死，随访期间无反复发作）和脑梗死复发组（患者随访期间出现2次及以上脑梗死）。观察指标包括：①一般资料：包括年龄、性别、TA发病年龄、首次脑梗死年龄等；②主要临床特征：包括非特异性全身症状（如发热、乏力等）、头晕、视力下降、无脉、四肢血压不对称等，以及合并症和首次脑梗死时TA活动性判断；……